ABD’de aşı önerileri nasıl değişti?

ABD Aşı Uygulamaları Danışma Komitesi Haziran ayında belirli türde grip aşılarını önermeyi durdurmak için oy kullandı, bu da aşı rehberliğinde kayda değer bir değişim

26 Haziran’da ABD Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), otizme yanlış bağlı nadir bir koruyucu içeren grip atışları için önerileri geri aldı. Hareketin aşı erişimini etkilemesi olası olmasa da, ABD hükümetinin aşı tavsiye sürecini geliştirme çabasını örneklendiriyor.

ACIP nedir ve nasıl değişti?

ACIP, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) aşı önerileri konusunda tavsiyelerde bulunan bir grup uzmandır. 1964 yılında kuruldu ve üyeleri şu anda uzun süredir aşı şüpheci olan Robert F Kennedy Jr olan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri tarafından atandı.

Kennedy, Haziran ayı başlarında ACIP’in 17 üyesini aniden işten çıkardı ve çıkar çatışmalarını azaltmak için bunu yaptı. Bir basın açıklamasında Kennedy, “Kamuoyunun aşı bilimine olan güvenini yeniden tesis etmek için temiz bir süpürme gereklidir” dedi.

Bazı halk sağlığı uzmanları geri döndü. Maryland’deki Johns Hopkins Üniversitesi’nde Amesh Adalja, “Kennedy yapmadan önce ACIP’e güveniyordum. Şimdi sıfırım var” diyor. Bir açıklamada, “Tüm uzmanlar panelinin tek taraflı olarak kaldırılması, pervasız, dar görüşlü ve ciddi şekilde zararlı” dedi.

Kennedy sekiz yeni üye atadı – biri yeni panelin ilk toplantısından önce istifa etti. Üyelerin çoğu daha önce bazı aşılarla ilgili endişelerini dile getirmişlerdir. Örneğin, mRNA tabanlı aşı teknolojisinin formüle edilmesine yardımcı olan Robert Malone, önerdi Joe Rogan Deneyimi 2021 yılında Covid-19 aşılarının kalp krizi ve vuruşlara neden olabileceği podcast. Yaklaşık 46 milyon yetişkinin 2024’ü bir çalışması, Covid-19 aşılamasından sonra daha düşük kalp krizi ve inme oranları buldu, ancak miyokardit ve perikardit gibi bazı nadir durumlarda daha yüksek olaylar buldu.

CDC sözcüsü: “Dr. Malone, kör bir onay değil, titiz, kanıta dayalı bir incelemeye inanan deneyimli bir doktordur. Kusurlu politikaları sorgulamak veya daha iyi veri talep etmek, birine aşı karşıtı yapmaz, onları ACIP komitesinde hizmet verecek nitelikli bir uzman haline getirir.”

Adalja, diğer bazı üyelerin aşılar, bulaşıcı hastalıklar veya epidemiyoloji konusunda önemli bir uzmanlığa sahip olmadıklarını söylüyor. “Yani, hayır. (Kennedy) güvenin arttığını sanmıyorum. Aslında ACIP’yi alakasız bir organizasyon haline getirdi” diyor.

Hangi aşı önerileri değişti?

Mayıs ayında Kennedy, Sosyal Medya Platformu X’teki bir video aracılığıyla CDC’nin çoğu çocuk ve hamilelik için Covid-19 aşısı önermeyi bırakacağını duyurdu. Karar, ACIP girişi olmadan verildi ve onlarca yıllık emsali kırdı.

CDC, o zamandan beri çocuklar ve ergenler için aşılama yönergelerini güncelledi ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuştuktan ve kişisel tercihlere dayanarak Covid-19 aşılaması hakkında bir karar verildi.

Yeni ACIP paneli ayrıca, ilk toplantısı sırasında bazı aşılarda kullanılan bir koruyucu olan timerosal içeren influenza aşılarını önermeyi durdurmaya oy verdi. Panel ayrıca 6 aylık ve daha büyük herkes için mevsimsel grip atışları önermek için oy kullandı.

Thimerosal nedir ve güvenli mi?

Timerosal bakteriyel kontaminasyonu önlemek için bazı aşılarda. Etil cıva adı verilen bir yan ürüne metabolize edilen az miktarda cıva içerir.

Etil cıva, çevrede bulunan ve balık gibi bazı gıdalarda bulunan oldukça toksik bileşik metil cıva’dan farklıdır. Metil cıva oldukça toksik olsa da ve vücutta birikebilirken, çok sayıda çalışma düşük dozlarda etil cıva güvenli olduğunu göstermiştir. Ayrıca küçük bebeklerde bile 30 gün içinde kandan temizlenir.

Anti-aşı grupları, hiçbir çalışma böyle bir bağlantı oluşturmamış olsa da, timerosal neden otizme neden olduğunu iddia etmişlerdir. Örneğin, yaklaşık 1,3 milyon çocuğun 2014 yılında yapılan bir çalışma, timerosal aşılar ve otizm de dahil olmak üzere aşılama arasında hiçbir ilişki göstermedi.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 1999 yılında çocukluk aşılarında timerosalın kapsamlı bir incelemesini gerçekleştirdi ve enjeksiyon bölgesinde küçük alerjik reaksiyonlar dışında hiçbir yan etki tespit etmedi.

Hangi aşılar Thimerosal içerir?

Formülasyonlar değiştikçe ve aşılar tek doz kaplarda dağılmaya kaydırıldıkça aşılarda timerosal kullanımı zamanla azalmıştır, bu nedenle şişelere bakteriler getirme şansı daha azdır.

Hiçbir rutin çocukluk aşılaması, bazı grip atışları hariç, timerosal içermez, ancak bu aşılar az miktarda kullanılır. Örneğin, 65 yaş ve üstü yetişkinlerin sadece yüzde 3’ü ve yetişkinlerin yüzde 2’si 2024-2025 grip mevsiminde timerosal içeren grip aşılar aldı.

Yeni ABD aşı politikası diğer ülkelerin politikasıyla nasıl karşılaştırılıyor?

Diğer ülkeler timerosal aşılara karşı tavsiye etmişlerdir. Örneğin, İngiltere, tüm kaynaklardan cıva maruziyetini azaltmayı amaçlayan bir önlem olarak 2003-2005 yılları arasında rutin aşılardan timerosal’i çıkardı. Yine de, hükümet hiçbir zarar kanıtı bulamadı ve belirli grip mevsimlerinde H1N1’i hedefleyen bir hedefleme gibi timerosal içeren bazı aşılar konuşlandırdı.

1999’da Avrupa İlaç Ajansı (EMA), zarar kanıtı bulamasına rağmen timerosal olmadan aşıların kullanımını teşvik etti. Yeni veriler, koruyucuun güvenliğini yeniden teyit ettikten sonra 2004 yılında rehberliğini güncelledi ve “aşılamanın faydalarının, timerosal içeren aşılara maruz kalması durumunda risklerden çok daha ağır bastığını” belirtti. Organizasyon, 2016 yılında yönergeleri tekrar gözden geçirdi ve hala alakalı olduklarını buldu.

Kendim veya çocuğum için bir aşı alabilecek miyim?

Mevsimsel grip çekimlerinin çoğunun timerosal içermediği göz önüne alındığında, ACIP’in tavsiyesinin aşıların erişimini etkilemesi olası değildir. CDC’nin çocuklarda ve hamilelik sırasında COVID-19 aşılarıyla ilgili güncellenmiş rehberliği de aşı mevcudiyetini etkilememelidir.