Anoreksiya nervoza veya diğer kısıtlayıcı yeme bozuklukları olan çocuklarda, beynin dış tabakasındaki değişiklikler sadece beslenme eksikliğinden kaynaklanmıyor gibi görünmüyor – ve bazıları diğer nörolojik durumlarda görülenleri yansıtıyor
Bir çocuğun beyninin sahte renkli nükleer manyetik rezonans görüntüsü
Anoreksiya nervozası olan çocuklar, sadece açlık ile açıklanamayan yaygın beyin değişikliklerine sahiptir. Bulgu bizi durumun arkasındaki nörolojik süreçleri tanımlamaya yaklaştırıyor, bu da BT için daha iyi tedavilere yol açabilir.
Şiddetli kalori kısıtlaması ve çarpık vücut imajı ile karakterize bir yeme bozukluğu olan anoreksiya nervoza tam olarak anlaşılamamıştır. Önceki araştırmalar, beynin korteks adı verilen dış tabakasının, duruma sahip insanlarda onsuz olanlardan önemli ölçüde daha ince olduğunu göstermiştir. Ancak bu değişikliklerin yetersiz beslenmenin sonucu veya anoreksiya nedeninin bir göstergesi olduğu açık değildir.
Kanada’daki Montreal Üniversitesi’ndeki Clara Moreau, anoreksi olan çocuklardan beyin taramalarını kaçınan/kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID) olanlarla karşılaştırdı. Her iki koşul da ciddi gıda kısıtlaması ve kilo kaybı içerir, ancak arfid vücut imajı endişeleri veya kilo alma korkusu ile motive edilmez. Bunun yerine, ARFID’li insanlar duyusal sorunlar, yiyeceklere ilgi eksikliği veya boğulma, kusma veya gastrointestinal ağrı gibi olumsuz sonuçlardan korkmaktan kaçınırlar. Moreau, her iki bozukluk da düşük vücut ağırlığı ve yetersiz beslenmeye yol açabileceğinden, bunları karşılaştırmak her duruma ve açlığın neden olduğu beyin değişikliklerini ortaya çıkarabilir.
Anoreksiyalı 124 çocuktan 50, ARFID ile 50 ve yeme bozukluğu olmayan 116’dan beyin taramaları topladılar. Tüm çocuklar 13 yaşın altındaydı ve Fransa’da yaşıyordu. Araştırmacılar, yeme bozukluğu olan çocuklar ile onlarsız olanlar arasındaki beyin farklılıklarının büyüklüğünü karşılaştırdılar.
Ortalama olarak, anoreksi olan çocukların yeme bozukluğu olmayanlara göre önemli ölçüde daha ince korteksleri vardı. Vücut kitle indeksi (BMI) ile hesaplandıktan sonra, anoreksi 32 beyin bölgesinde kortikal incelme ile ilişkiliydi, en büyük etki, duyusal bilgilerin işlenmesinde yer alan bir alan olan üstün parietal lobülde görüldü. Paris Üniversitesi Anael Ayolles, “Bu mantıklı olabilir çünkü anoreksiyalı hastaların vücut ağırlıklarını, büyüklüklerini algılamayı bozduğunu biliyoruz” diyor.
Moreau, bu değişikliklerin yaşlı ergenlerde veya anoreksi olan yetişkinlerde görülenlere benzer. “Etki büyüklüğü psikiyatrideki en büyük boyutlardan biri” diyor. “Demek istediğim, (beyin) yaşlanmayı veya Alzheimer’ın başlarında hızlandırılmış gibi görünüyor.” Alzheimer hastalık semptomları yoktur – görülen kortikal incelme sadece benzer büyüklüktedir. Moreau, “BMI’ları restore edilirse, bazı beyin restorasyonlarını da görebiliriz” diyor. “Beynleri tedaviden sonra daha iyi olabilir. Hepsi değil, çoğu.”
Buna karşılık, ARFID’li ve durumu olmayan çocuklar arasında kortikal kalınlıkta anlamlı bir fark yoktu. Moreau, “BMI’yi yansıtacak anoreksiya ile bir miktar örtüşme bulacağımızı düşünüyorduk” diyor. “Ama bulduğumuz şey bu değil. Koşullar arasında birçok benzerlik bulamadık.” Bunun neden olduğu açık değil, özellikle bu, ARFID’nin ilk beyin görüntüleme çalışması olduğu için. Arfid genellikle 5 yaşından önce gelişir, beyin düşük gıda alımına uyum sağlayabilir, diyor Moreau.
Araştırmacılar daha sonra bu beyin farklılıklarını obsesif kompulsif bozukluk (OKB), DEHB ve otizm gibi diğer durumlarla ilgili önceki çalışmalarda görülenlerle karşılaştırdılar. Anoreksiya ve OKB arasında anlamlı korelasyonlar bulurken, ARFID otizmde görülenlerde benzer değişiklikler vardı. Moreau, duyusal duyarlılıklar hem otizmde hem de arfid’de yaygın olduğu için bunun mantıklı olduğunu söylüyor. Bu arada, hem OKB hem de anorekside takıntılar, ritüeller ve kaygılar ortaya çıkıyor.
Ancak New York Eyaletindeki Columbia Üniversitesi’nde Joanna Steinglass, OKB ve anoreksiyalı insanlar da başka akıl sağlığı koşullarına sahip olma eğiliminde. Aslında, anoreksi olan kişilerin yaklaşık yüzde 14’üne OKB teşhisi konmuştur. Bu, aralarında gerçek nörolojik benzerlikler olup olmadığını veya diğer akıl sağlığı koşullarının ilişkinin altında olup olmadığını çözmeyi zorlaştırır.
Ayrololes, “Sonuçlarımızı aşırı yorumlamamak için çok, çok temkinliyiz” diyor. Yine de, bu bulgular, yetersiz beslenmenin anoreksiyada görülen tüm beyin değişikliklerini açıklamanın olası olmadığını göstermektedir. Steinglass, “Herhangi bir psikiyatrik hastalık, hastaların yaşadıkları şeyle uğraşmasına yardımcı olan beyin bazlı bir hastalık ve anlayıştır. Hastaların çoğu zaman kendilerini biraz daha az suçlamalarına yardımcı oluyor” diyor Steinglass. “Ve daha iyi tedaviler geliştirmemize yardımcı oluyor.”
