Diş sorunları genellikle hamilelik sırasında ortaya çıkıyor veya daha da kötüleşiyor ve yeni bir çalışma, bu dönemde ağız mikrobiyomunda meydana gelen hızlı değişikliklerin en azından kısmen sorumlu olabileceğini ima ediyor.
İyi ağız hijyeninin korunması hamilelik sırasında özellikle önemli olabilir
“Bir çocuk kazan, bir dişini kaybet” ya da atasözleri böyledir. Hamileliğin artan diş sorunları riskiyle bağlantılı olduğu biliniyor, ancak bunun nedeninden tam olarak emin değiliz. Artık araştırmacılar, bir kadının hamileliği sırasında ağız mikrobiyomunun değiştiğini, çeşitliliğin azaldığını ve potansiyel olarak iltihaba neden olmaya daha yatkın hale geldiğini buldu.
Hamilelik sırasındaki hormonal çalkantı genellikle diş eti hastalığı ve diş çürümesi gibi durumların daha yüksek riskinden sorumlu tutulur. Yaygın bir fikir, fetüslerin kalsiyumu annelerinin dişlerinden aldıkları yönündedir ve bu, kanıtlarla desteklenmemektedir.
700’den fazla bakteri türünden oluşan ağız mikrobiyomunun bozulması, kişinin hamile olup olmadığına bakılmaksızın diş sorunlarına neden olabilir. Ancak İsrail’deki Bar-Ilan Üniversitesi’nden Yoram Louzoun ve meslektaşları, genel olarak stabil olan bu ekosistemin hamilelik sırasında değişip değişmediğini anlamak istediler ve İsrail’den hamileliğin 11-14., 24-28. ve 32-38. haftalarında, üç trimesterin tamamını temsil eden 346 kadından tükürük örnekleri topladılar.
Araştırmacılar tükürük örneklerindeki tür çeşitliliğinde birinci ve ikinci trimester arasındaki geçişte bir düşüş olduğunu ve daha sonra hamileliğin geri kalanında giderek azaldığını gördü. Temel özellikler arasında türlerin sayısındaki azalma yer alıyor Akkermansia muciniphilagenellikle “iyi bir bakteri” olarak düşünülür ve iltihaplanma ile bağlantılı olan Gammaproteobakteriler ve Synergistota bakterilerinde artış görülür.
Louzoun, “Genellikle ağız mikrobiyomu stabildir, ancak yıllar geçtikçe çeşitlilikte yavaş bir azalma olur” diyor. “Hamilelik, bu çok yavaş evrimin hızlı ileri sarılması gibidir. Normalde uzun yıllar boyunca meydana gelen değişiklikleri yalnızca dokuz ayda görebilirsiniz.”
Bu değişikliklerin (genel olarak küçük de olsa) gerçekleşmesinin birçok olası nedeni vardır. King’s College London’dan Lindsey Edwards, “Hamileliğiniz sırasında hormonlardaki değişiklikler ve iltihaplanma gibi mikrobiyomu da değiştirecek birçok şey olacak” diyor. “Ve tabii ki hamilelik sırasında diyetinizi sık sık değiştiriyorsunuz. Ayrıca mideniz bulanabilir ve yemek yemiyor olabilirsiniz ve hamile olduğunuzu biliyorsanız ilaç almayı da bırakabilirsiniz. Bunların hepsinin etkileri olabilir.”
Kadınlar diyet ve sağlık anketlerini doldurdu; bu anketler araştırmacıların, glutensiz bir diyetle beslendiklerini, antibiyotik aldıklarını, stresli olduklarını veya halihazırda sigara içmiş veya eski sigara içmiş olduklarını söyleyenler gibi belirli kadınlar arasında farklı ancak benzer etkileri belirlemesine olanak tanıdı. Louzoun, “Çoğu kadın hamileyken sigarayı bırakıyor, ancak belki de dokuz ay önce sigara içmiş olmalarının etkisini mikrobiyomda görüyorsunuz” diyor. “Gerçekten uzun vadeli bir etkisi var.”
Araştırmacıların Rusya’daki 154 hamile kadının ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ağız mikrobiyomlarını incelediği ikinci bir deneyde de benzer değişiklikler açıkça görüldü.
Hamileliğin diş sorunları riskini artırdığı bilinmesine rağmen Louzoun, bu tür sorunların hamileliğin çok erken dönemlerinde başlayabileceği göz önüne alındığında, bunun arkasında ağız mikrobiyomunda meydana gelen değişikliklerin olduğunu düşünmüyor. “Tüm bu mikrobiyom değişikliklerinin olumlu mu yoksa olumsuz mu olduğunu gerçekten söyleyemem ama kesinlikle hızlılar” diyor.
Ancak Edwards, mikrobiyal değişikliklerin bir faktör olabileceğini söylüyor ve tükürüğün hamilelik sırasında daha asidik hale geldiğini ve bakteri türlerini değiştirdiğini belirtiyor.
İtalya’daki Cenova Üniversitesi’nden Valentina Biagioli, vücuttaki ağız mikrobiyomu ve hormon seviyelerindeki değişikliklerin hem rol oynayabileceğini, çünkü birbirleriyle etkileşime girdiklerini ve birbirlerini etkilediklerini söylüyor. “Ağız mikrobiyomunda gözlemlenen değişiklikleri, diş kaybı da dahil olmak üzere hamilelik sırasında bildirilen en yaygın diş sorunlarına bağlayan makul bir biyolojik mantık var” diyor.
Ağız mikrobiyomunda meydana gelen bozulmalar hamilelik komplikasyonlarıyla ilişkilendirilmiştir; dolayısıyla bu ekosistemin en uygun versiyonunun neye benzediğini belirlersek, hamileliğin nasıl ilerlediğini ölçmek için kullanılabilir. Louzoun, “Hamileliğin temel oral mikrobiyomuna sahip olduğumuzda, sapmaları tespit etmek için kullanılabilir” diyor.
Ayrıca bu mikrobiyomun bağışıklık sistemindeki, hem hamile kadınların hem de fetüslerin sağlığını etkileyebilecek rolü hakkında daha fazla şey öğreniyoruz. Edwards, “Mikrobiyom bağışıklık sisteminizi eğitmeye yardımcı oluyor ve bu iki yönlü bir bağlantı” diyor.
Bu nedenle, ağız mikrobiyomunuzu nasıl koruyacağınızı daha iyi anlamak (örneğin iyi diş hijyeni ve çeşitli, besin açısından zengin bir beslenme yoluyla) kalıcı sonuçlar doğurabilir. Edwards, “Mikrobiyomda yapılan değişiklikler, bir ebeveynin inflamatuar durumunu belirleyebilir ve çocuğun bağışıklık sisteminin hazırlanmasına yardımcı olabilir, bu da uzun vadeli sağlığı teşvik edebilir veya potansiyel olarak alerji riskini, enfeksiyon duyarlılığını veya uzun vadeli, kronik inflamatuar durumların gelişimini etkileyebilir” diyor Edwards.
