Hangi perimenopoz tedavileri gerçekten işe yarıyor?

Perimenopozdan geçen kadınlar için, semptomlarla nasıl başa çıkılacağı konusunda tavsiye sıkıntısı yoktur – ancak hangi stratejiler gerçek sonuçlar gösterir ve hangileri sosyal medya hype?

Endişeli mi hissediyorsunuz? İş yerinde konsantre olamıyor musunuz? Terle sırılsıklam mı? Perimenopozun gözden kaçan ve sık sık çıldırtıcı dünyasına hoş geldiniz.

Menopoz semptomlarının yaşandığı ancak dönemlerin henüz durmadığı bu geçiş aşaması bir zamanlar hormonal bir bip olarak reddedildi. Şimdi, giderek daha fazla 10 yıla kadar hoş olmayan ve yıkıcı bir aşama olarak kabul edilmektedir, bu sırada vücut ve beynin her ikisi de derin değişiklikler geçirir.

Ruh hali değişimleri, migrenler, kalp çarpıntısı, idrar yolu enfeksiyonları – Çamaşırhane semptomları listesi bazı insanların kendilerini tanıyamamasını sağlayabilir. Neyse ki, hormon anlayışımız büyüdükçe, tedaviler anlamlı bir rahatlama sunmaya başlıyor.

Yine de Wade için gürültü sıkıntısı yoktur: sosyal medya, beslenme takviyeleri veya karmaşık egzersiz rejimleri gibi tedaviler için önerilerle taşıyor. Peki, gerçekten işe yarıyor ve sadece zaman ve para kaybı nedir?

Cevap, perimenopozun nasıl ve neden yaşadığımıza bağlıdır. Bu dönemde östrojen seviyeleri düzensiz bir şekilde dalgalanır ve progesteron ve testosterondaki düşüşlerle birlikte kemik kütlesi ve kas gücünden biliş ve kardiyovasküler riski olan her şeyi etkiler.

Ve nüfusun yarısı hayatlarındaki bu geçişten geçmesine rağmen, etkisi çılgınca hafife alınmıştır. Atlanta, Georgia merkezli bir doktor ve hormonal sağlık uzmanı Cristina del Toro Badessa, “Menopoz, bir kadının hayatında fiziksel, duygusal ve sosyal olarak kritik bir dönüm noktasıdır” diyor. “(Ama) birçok kadın hem çocuklara hem de yaşlanan ebeveynlere bakan ‘sandviç kuşağının’ bir parçası. Kendi refahları genellikle göz ardı ediliyor.”

Bu belirtiler sadece kişisel bir zorluktan daha fazlasıdır; Geniş kapsamlı toplumsal etkilere sahip olabilirler. Birleşik Krallık Charity Welling of Women tarafından yapılan bir araştırma, 4 kadından 1’inin menopoz semptomları nedeniyle işlerini bırakmayı düşündüğünü buldu. ABD’de 2025’lik bir çalışma, menopozun ücretinin, çalışma saatlerinin azalması veya erken emeklilik nedeniyle ekonomiye her yıl 1,8 milyar dolara mal olduğunu tahmin etti.

Çözümler söz konusu olduğunda, İngiltere’nin Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü’ne (NICE) göre, hormon replasman tedavisi (HRT) 40 yaşın üzerindeki herkes için birinci basamak tedavidir. Yine de etkinliğine rağmen, alım düzensiz kalıyor ve kullanımı son 25 yılda ABD’de düştü. Bu kısmen, iki çalışmada ortaya çıkan yan etkiler üzerindeki korkular nedeniyle. 2002 yılında, erken sonuçlar artan meme kanseri, kalp krizi ve inme riskiyle ilişkilendirildikten sonra HRT’nin büyük bir denemesi durduruldu. 2003 yılında ikinci bir çalışma, HRT’nin son on yılda 20.000 meme kanseri vakasından sorumlu olduğunu tahmin etti.

Bu denemelerden elde edilen bulgular yanlış olmasa da, birkaç önemli şekilde sınırlıydı ve sonuçları medyada yanlış yorumlandı. Örneğin, 60 yaşın üzerindeki kadınlara odaklandılar – sonraki denemeler, HRT’ye başlarken bir kadının yaşının, ne kadar sürdüğü gibi meme kanseri riskini nasıl etkilediğini göstermiştir. Örneğin, HRT’yi durdurduktan beş yıl sonra HRT’yi beş yıldan az bir süredir alan kadınlar için artan meme kanseri riski yoktur.

Bağlam da önemlidir. İngiliz Menopoz Derneği’ne göre, 14 yıla kadar kombine HRT (hem östrojen hem de progestojen) alan kadınlar için, 50 ila 59 yaş arası 1000 kadın başına 10 ek meme kanseri tanısı vardır. Bu “küçük risk” in HRT’nin sağladığı endometriyal kanser riskinde önemli bir azalmaya karşı tartılması gerektiğini söylüyor. Ayrıca bunun diğer yaşam tarzı faktörlerine benzer olduğuna dikkat çekiyor: Obezite, 50 ila 59 yaş arası 1000 kadın başına ekstra 10 ek meme kanseri tanısına neden oluyor. Benzer şekilde, günde 4 ila 6 birim alkol içmek, vaka sayısını sekiz artırıyor. Başka bir deyişle, HRT meme kanseri teşhisi konma riskini hafifçe arttırır, ancak dramatik bir şekilde değil ve diğer birkaç yaşam tarzı faktöründen fazla değildir.

HRT’nin faydaları

Ve faydalar da var. HRT, kardiyovasküler hastalık riskini azaltır ve kemik kırıklarını azaltır. Östrojenin beynin glikoz metabolizmasını düzenlemesine yardımcı olmak için hayati önem taşıdığına dair erken kanıtlar vardır – perimenopoz sırasında östrojen kaybı ve daha sonra glikoz metabolizması üzerindeki etki potansiyel olarak perimenopozal yorgunluğu ve unutmayı açıklar. Roberta Brinton tarafından Arizona Üniversitesi ve meslektaşları araştırması, HRT’nin Alzheimer’a karşı da bir miktar koruma sağlayabileceğini gösteriyor – bu hala oldukça tartışmalı bir fikir.

İngiltere hükümetinin menopoz görev gücünün bir doktoru ve üyesi Louise Newson, “Tüm menopoz kılavuzları, hormon replasman tedavisinin perimenopozal semptomlar için en kanıta dayalı tedavi olduğunu belirtiyor” diyor.

Yine de HRT herkes için değil. Bazı kadınların lupus veya kan pıhtısı öyküsü gibi ek risk faktörleri vardır, diğerleri ise ilişkili riskleri kabul etme konusunda isteksizdir. Bu nedenle Wisconsin-Milwaukee Üniversitesi Karyn Frick gibi araştırmacılar oldukça seçici östrojen reseptör ilaçlarını araştırıyorlar. Geniş bir östrojen reseptör spektrumunu aktive eden mevcut HRT’nin aksine, bu ilaçlar sadece meme ve yumurtalık kanseri hücresi proliferasyonunu inhibe etme gibi koruyucu etkilerle bağlantılı olanları hedefler. İlk çalışmalar bu yaklaşımın mevcut tedavilerden daha etkili olabileceğini göstermektedir.

Nice ayrıca perimenopoz için diğer cephe tedavisi olarak bilişsel davranışsal terapi önerir. Klinik çalışmalar, TCMB tekniklerinin sıcak yıkamaları ve gece terlemelerini azaltabileceğini göstermiştir.

Sıcak yıkamalardan bahsetmişken, ilaç geliştiricileri durumdadır. 2023’te ABD Gıda ve İlaç Derneği, bu semptom için geliştirilen ilk hormonal olmayan ilaç olan Fezolinetant’ı onayladı. Beynin, vücudun iç termostatını düzenleyen, düşük okesrojen bir ortamda hiperaktif olan NK3 reseptörlerini bloke ederek çalışır. Menopoz semptomlarını hafifletmek için ürünlerde uzmanlaşmış ABD merkezli Bonafide Health şirketinde danışman jinekolog ve baş tıbbi memur Alyssa Dweck, “Bu ilaç hızlı ve etkili çalışıyor” diyor. Dezavantajı, pahalı olması, genellikle ABD’de sigorta kapsamından yoksun olması ve potansiyel yan etkiler nedeniyle düzenli karaciğer izlemesi gerektirmesidir.

Daha iyi bir seçenek, Temmuz ayında İngiltere’nin ilaçları ve sağlık ürünleri düzenleyici ajansı tarafından onaylanan ilgili bir ilaç olan Elinzanetant olabilir. NK3 ile birlikte NK1 reseptörlerini hedefler ve erken denemelerde sadece orta ila şiddetli sıcak yıkamaları azaltmakla kalmaz, aynı zamanda uyku bozukluklarını keser ve karaciğer toksisitesi görülmez.

Perimenopoz sırasında daha fazla protein yemeli miyim?

Tabii ki, ilaç çözümün sadece bir parçasıdır. Diyet ayarları da etkili olabilir. Birçok etkileyici “daha ​​fazla protein yiyerek” yemin eder ve perimenopoz söz konusu olduğunda, bir şey üzerinde olabilirler. Çoğu insan protein ihtiyaçlarını dengeli bir diyetle karşılasa da, perimenopoz sırasında hormonal değişiklikler size karşı çalışıyormuş gibi hissederek hızlandırılmış kemik ve kas kaybına neden olabilir. Ve buna rağmen, birçok kadın belirsiz nedenlerle kilo alır.

Sydney Üniversitesi’ndeki Arthur Conigrave, cevabın vücudun protein ihtiyaçları ve alımı arasındaki uyumsuzlukta yattığını düşünüyor. 2022’de, o ve meslektaşları, kastaki protein parçalandıkça, beynin protein dengesini geri yüklemek için iştahı artırdığına dair kanıtlar sağladı. Ancak diyetiniz protein oranını arttırmak için ayarlanmadıkça, insanlar genel olarak daha fazla yiyecek yiyerek kilo alımına yol açar.

Conigrave’in ekibi, perimenopoz sırasında kadınların günlük proteini vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 0.1 gram ila 0.2 g artırması gerekebileceğini öne sürüyor. Büyük bir yumurta veya bir bardak edamame’de bulunan 70 kg (yaklaşık 155 pound) ağırlığında biri için.

Herhangi bir perimenopoz hedefleme takviyesi gerçekten işe yarıyor mu?

Hype’a rağmen, perimenopoz tedavisi olarak ekler için kanıtlar düzensizdir. 2021 incelemesi sadece bir özüt buldu – Cimicifuga Racemosa, Veya Black Cohosh – kaygı, sinirlilik ve kalp çarpıntısını azaltabileceğini düşündüren çalışmalarla etkinliğinin güçlü bir kanıtına sahipti. Bu potansiyel olarak serotonin seviyelerini artırarak çalışabilir, ancak sonuçlar değişir ve güvenlik tam olarak belirlenmemiştir. Sinir sisteminin korunmasında rolü olan B6 vitamini, sıcak yıkamaları azaltabilir ve bilişsel işlev bozukluğuna karşı koruma sağlarken, önerilen D vitamini seviyelerinin düşük ruh halini önleyebilmesi ve bağışıklık sistemini artırabilir. Yine de, bu diyet ilaveleri mutlaka dönüştürücü olmayacaktır.

Newson, “Bazı vitaminler ve takviyeler bazı semptomları iyileştirebilir, ancak eksik hormonların yerini almayacaklar ve HRT’nin yaptığı uzun süreli sağlık yararlarına sahip olmayacaklar” diyor Newson. Bazı çalışmalar, örneğin, HRT’nin uzun süreli kalp hastalığı ve diyabet riskini azalttığını göstermektedir.

Mikrobiyom ve menopoz sırasında nasıl değiştiği konusunda artan ilgi vardır. Mevcut kanıtların yakın tarihli bir incelemesi, probiyotiklerin perimenopozal kemik sağlığı, sıcak yıkama, psikolojik semptomlar ve vajinal kuruluk üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir – birçok çalışmanın tasarım, davranış veya analizdeki kusurlara bağlı olarak önyargı riski yüksek olmasına rağmen, daha titiz araştırmalara ihtiyaç vardır.

Ağırlık kaldırmalı mıyım yoksa koşmaya mı gitmeli miyim?

Son olarak, perimenopozun etkilerine karşı koymak için en iyi egzersiz rutini sorunu var: kaldırımı dövmeli veya kuvvet antrenmanına konsantre olmalısınız mı? 2015’ten 2022’ye kadar yapılan çalışmaların gözden geçirilmesi, perimenopoz sırasında ağırlık antrenmanlarının gücü, kemik yoğunluğunu ve metabolik sağlığı geliştirdiğini, ancak bu tür bir rejimin diğer egzersiz türlerinden daha iyi performans göstermediğinin hala belirsiz olduğu sonucuna varmıştır.

Sosyal medyada “tavsiye” nin geri kalanına gelince? Dikkatle devam edin. Düzenleyiciler sahte iddialar üzerinde sıkıştırılırken, bu alanda hala vahşi batı dokunuşu var. Ve daha fazla odaklanma ve finansman – öncelikle kadınları etkileyen koşulları anlamaya yönelene kadar, bu yakın zamanda değişmesi olası değildir.