Rahim kasılmalarını vücudun doğal sirkadiyen ritimleriyle eşleştirerek, sabahın erken saatlerinde doğumun başlatılması, doğumun daha kısa sürmesi ve daha az acil sezaryen ile bağlantılıdır.
Seçme şansı verilirse, sabahın erken saatlerinde doğum indüksiyonunu tercih etmek işleri hızlandırabilir
Araştırmalar, doğumu başlatmak için en iyi zamanın sabahın erken saatleri olduğunu öne sürüyor. Sabahın erken saatlerinde yapılan indüksiyonlar, doğal vücut saatlerimize uyum sağlayarak doğum süresini kısaltıyor ve sezaryen ihtiyacını azaltıyor gibi görünüyor.
Michigan Eyalet Üniversitesi’nden Hanne Hoffmann, “Bu, anne, bebek ve sağlık personeli olmak üzere herkes için deneyimi daha iyi hale getirebilecek basit ve ücretsiz bir yaklaşım” diyor.
Birleşik Krallık, ABD ve Avustralya’da doğumların yaklaşık üçte biri artık teşvikli olarak yapılıyor; bu da onların kendi başlarına başlamasını beklemek yerine ilaçla veya diğer yapay yöntemlerle başlatıldığı anlamına geliyor. Erken doğum ölü doğum riskini azalttığından, bebeğin doğumu gecikmişse veya büyümesinde sorun varsa indüksiyon genellikle önerilir. Diğer nedenler arasında doğumun başlamasına gerek kalmadan su gelmesi enfeksiyon riskini artırabilir.
Sorun, indüklenmiş doğumların genellikle kendiliğinden ortaya çıkanlardan daha uzun sürmesidir. Hoffmann, “İstikrarlı olan ve iki gündür doğum yapan arkadaşlarım oldu. Bunun onlar için ne kadar uzun ve acı verici olduğunu görmek beni çok şaşırttı” diyor.
Bu, sirkadiyen ritimler ve dokularımızın içsel saatlerle yönlendirilen doğal salınımları üzerinde çalışan Hoffmann’ın, doğumu başlatmak için günün en uygun saatinin olup olmadığını merak etmesine yol açtı. “Kendiliğinden doğumun sirkadiyen düzenleri takip ettiğini biliyoruz çünkü rahim kasılmaları akşamın geç saatlerinde zirveye ulaşma eğilimindedir ve biz esas olarak geceleri doğum yaparız” diyor. Bu model, geceleri yırtıcı hayvanların tehdidinin daha az olması nedeniyle gelişmiş olabilir.
Daha fazlasını öğrenmek için Hoffmann ve meslektaşları, 2019 ile 2022 yılları arasında Michigan’daki bir hastanede gerçekleştirilen 3000’den fazla isteyerek doğumun kayıtlarını incelediler. En kısa doğumların sabah 3 ile sabah 9 arasında gerçekleşen doğumlar olduğunu buldular. Örneğin, sabah 5’te başlatılanlar ortalama 15 saat sürdü, gece 23:00’te başlatılanlar ise şaşırtıcı bir şekilde 6 saat daha uzun, yani ortalama 21 saat sürdü. Sabahları daha kısa süren doğumların acil sezaryen doğumlara yol açma olasılığı da daha azdı.
Sabahın erken saatlerindeki bu faydanın nedeni, rahimdeki reseptörlerin bu saatte oksitosin hormonuna daha duyarlı olması olabilir. Spontan doğumda oksitosin uterus kasılmalarının uyarılmasından sorumludur. İndüksiyonlarda aynı etkiyi elde etmek için genellikle oksitosinin sentetik bir formu verilir. San Diego, Kaliforniya’daki Salk Biyolojik Araştırmalar Enstitüsü’nden Satchidananda Panda, “Doktorlar doğumu büyük bir oksitosin bolusuyla başlattığında, bu vücudun kendi sabah oksitosin partisine bir beşlik çakmak olabilir, kasılmalara ekstra coşkulu bir ivme kazandırabilir” diyor.
Araştırmacılar ayrıca vücut kitle indeksi yüksek olan veya ilk kez doğum yapan kişilerin sabahın erken saatlerindeki indüksiyondan en fazla fayda sağladığını da buldu. Şimdi altta yatan biyolojik mekanizmaları araştırmayı planlıyorlar.
Hoffmann, hastanelerin tüm indüksiyonları sabah 03.00 ile 09.00 arasında planlamaları pratik olmasa da, ilk kez anne olacaklara ve aşırı kilolu veya obez olanlara öncelik vermeyi düşünebileceklerini söylüyor.
Daha da önemlisi, çalışma günün erken saatlerinde indüksiyonla ilişkili herhangi bir tıbbi komplikasyon bulamadı. Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi’nden ekip üyesi Rene Cortese, “YYBÜ’ye (yenidoğan yoğun bakım ünitesi) kabul edilme riskinde veya diğer olumsuz sonuçlarda herhangi bir artış olmadı” diyor. “Bu, çalışmanın bir diğer önemli mesajı: bir riski azaltıyorsunuz, ancak başka bir risk yaratmıyorsunuz.”
Ekip şimdi hamile insanları sabahın erken saatlerinde indüksiyona atamanın gerçekten de doğumlarını iyileştirdiğini doğrulamak için bir çalışma yürütmeyi umuyor. Hoffmann, “Bunu (bulmayı) tekrarlayabileceğimizden emin olmak için bir kavram kanıtı çalışması yapmamız gerekiyor” diyor.
Onkoloji, kardiyoloji ve psikiyatri alanlarında diğer kronoterapiler (sirkadiyen ritimlerle uyumlu olacak şekilde zamanlanan tıbbi müdahaleler) de araştırılıyor. Örneğin yakın zamanda yapılan bir araştırma, kanseri öğleden sonra 3’ten önce tedavi etmenin hastaların daha uzun yaşamasına yardımcı olabileceğini buldu.
