Konumlarına ve yoğunluklarına bağlı olarak kasırga, tayfun veya fırtına olarak da bilinen tropik kasırgalar, dünyanın en yıkıcı ve maliyetli iklim felaketleri arasındadır.
Yaralanma ve boğulma gibi doğrudan fiziksel etkileri iyi bilinmektedir.
Peki kasırgadan sonraki günler ve haftalarda sağlık üzerindeki daha geniş etkiler ne olacak? Sağlık sistemleri bozulurken ve başka sorunlar ortaya çıkarken bundan sonra ne olacak?
Aralarında 217 tropikal kasırga bulunan dünya çapındaki 1.356 topluluktaki 14,8 milyon ölümü analiz ettik.
Bugün yayımlanan makalemizde BMJBu yıkıcı olaylardan sonra daha fazla insanın ölmesini önlemek istiyorsak neye ve kime odaklanmamız gerektiğini gösteriyoruz.
Bu konuyla neden ilgileniyoruz?
Tropikal kasırgalar her yıl 20 milyondan fazla insanı etkiliyor ve dünya çapında yaklaşık 51,5 milyar ABD doları tutarında hasara neden oluyor.
Son yıllarda bu siklonlar giderek güçleniyor ve daha uzun ömürlü oluyor. İklimimiz ısındıkça bunların daha da yoğunlaşması bekleniyor.
Tropikal kasırgaların sağlık üzerindeki daha geniş etkilerini bilmek istemenin yanı sıra, bunların ülkeler ve bölgeler arasında nasıl farklılık gösterdiğini de öğrenmek istedik.
Örneğin, Doğu ve Güneydoğu Asya veya Amerika Birleşik Devletleri’nin doğu kıyısı gibi “sıcak bölgeler” ile karşılaştırıldığında, genellikle daha az kasırga gören Avustralya gibi ülkelerde daha geniş sağlık etkileri nasıl farklılık gösteriyor?
Tropikal siklonların değişen iklim koşullarında değişen davranışları göz önüne alındığında, bu farklılıkları anlamak önemlidir. Bu, tarihsel olarak daha az etkilenen bölgelerde daha büyük bir risk içerebilir.
Ne yaptık?
Araştırma ekibimiz 2000 ile 2019 yılları arasında Avustralya, Brezilya, Kanada, Güney Kore, Meksika, Yeni Zelanda, Filipinler, Tayvan ve Tayland’daki 1.356 topluluktan veri topladı.
Her kasırga için ölüm kayıtlarını rüzgar ve yağış modelleriyle birleştirdik. Bu, siklon rüzgar hızı ve yağış ile daha sonra çeşitli nedenlerden ölme riski arasındaki ilişkileri değerlendirmemize olanak sağladı. Ayrıca ölüm oranlarındaki ve diğer faktörlerdeki mevsimsel değişiklikleri de hesaba kattık.
Ne bulduk ve bunu ne açıklayabilir?
Sonuçlar çarpıcıydı. Tropikal bir kasırgadan sonra çeşitli nedenlerden ölme riskleri sürekli olarak arttı. Genel olarak risk, kasırganın ilk iki haftasında zirveye ulaştı ve ardından hızlı bir düşüş yaşandı.
İlk iki hafta boyunca en büyük artışlar, ilk haftada kasırga günü başına böbrek hastalığından ölümlerde (%92’ye kadar) ve yaralanmalarda (%21’e kadar) görüldü. Kasırga günleri ne kadar fazla olursa kümülatif risk de o kadar büyük olur.
Diyabet (%15), nöropsikiyatrik bozukluklar (epilepsi gibi) (%12), bulaşıcı hastalıklar (%11), bağırsak hastalıkları (%6), solunum hastalıkları (%4), kardiyovasküler hastalıklar (%2) ve kanserden (%2) kaynaklanan ölümlerde daha ılımlı artışlar bulduk.
Peki bu neden oluyor? Temel sağlık hizmetlerinin kesintiye uğraması, ilaçlara sınırlı erişim ve artan fiziksel ve psikolojik stresin birleşimi muhtemelen bulgularımızı açıklamaktadır.
Örneğin, kasırgaların neden olduğu elektrik kesintileri, su baskınları veya ulaşım kesintileri, böbrek hastalığı olan kişilerin düzenli diyaliz işlemlerini durdurarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Yağmur daha ölümcül olabilir
Ayrıca tropik siklonlardan gelen yağışların, özellikle kardiyovasküler, solunum ve bulaşıcı hastalıklarda ölümlerle rüzgardan daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bulduk.
Bunun nedeni, şiddetli yağışlarla ilişkili sel ve su kirliliği gibi tehlikelerin, özellikle bazı hastalıklarda kuvvetli rüzgarların doğrudan etkilerinden daha ölümcül olabilmesi olabilir.
Bu nedenle tropikal siklonlara yönelik erken uyarı sistemlerinin, rüzgar hızının yanı sıra siklonla ilişkili yağışlara da daha fazla önem vermesi gerekebilir.
Yoksul ülkeler daha kötü durumdaydı
2022’deki benzer bir çalışma, ABD’deki kasırgalardan sonraki ölümlere odaklanmıştı. Ancak daha fazla ülke incelediğimizde kasırgaya bağlı ölüm risklerinin daha yüksek olduğunu gördük.
Ayrıca, daha yoksul topluluklarda yaşayan insanların tropikal kasırgalardan sonra çeşitli nedenlerden ölme olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu da bulduk.
Bu sağlık eşitsizlikleri, mevcut sağlık eşitsizliklerini yansıtan, böbrek, enfeksiyon ve bağırsak hastalıklarının yanı sıra diyabette en belirgin olanıdır.
Özellikle, kasırgaları nadiren deneyimleyen ancak artık bunlara maruz kalan ülkeler ve topluluklar, kasırgaya bağlı ölümler açısından daha büyük risk altındaydı. Bu, tarihsel olarak daha az siklon bulunan bölgelerde etkili müdahale sistemlerinin eksikliğini yansıtıyor olabilir.
Bulgular ayrıca, Avustralya ve daha yüksek enlem bölgeleri de dahil olmak üzere, tarihsel olarak az sayıda kasırgaya sahip olan dünyadaki birçok bölgenin kayıtsız kalmayı göze alamayacağını vurguluyor. İklim değişikliğiyle birlikte siklon izleri ve yoğunluğu değişiyor ve bu yerler özellikle savunmasız olabilir.
Sırada nereye?
Tropikal kasırgaların sağlık üzerindeki etkilerini azaltmak için sağlık departmanlarının afet planlamasında acil yaralanmaların ve altyapı hasarlarının ötesine bakılmalıdır. Çeşitli hastalıklarda tıbbi ihtiyaçlardaki artışa hazırlıklı olmaları gerekiyor.
Acil durum yönetimi kurumlarının, kasırga gibi felaketler sırasında karşılaştıkları kalıcı ve önemli sağlık eşitsizliklerini azaltmak için daha yoksul topluluklara yatırım yapması gerekiyor.
Meteoroloji departmanları ayrıca hassas popülasyonları daha iyi korumak için daha fazla sağlık verisini ve epidemiyolojik kanıtları siklon erken uyarı ve yönetim sistemlerine entegre etmelidir.
