Son 150 yılda, sezaryenlerdeki artış ve diyetteki değişiklikler, kadınlar arasında daha küçük pelvizlere yol açabilir – bu vajinal doğumu zorlaştırabilir, ancak doğumla ilişkili yaygın koşulları da azaltabilir
Tıbbi ilerlemeler doğumu değiştirdi – potansiyel olarak insan evrimini etkileyecek kadar
Üç ülkeden 8000’den fazla insanın araştırmasına göre, kadınların pelvisleri son 150 yılda daha dar hale geldi. Oyunda birçok faktör vardır, ancak nihai sebep ne olursa olsun, araştırmacıların “obstetrik ikilemi” yeniden düşünmeye yönlendiren en son kanıt parçasıdır, pelvis boyutu üzerindeki savaşan evrimsel baskıların bir açıklaması: Bebeklerin büyük kafalarını barındırma ihtiyacı genişlemek için pelvises, ancak iki yönlü yürüme ihtiyacı onları daralmak için iter.
Bu değişikliği neyin yönlendirdiğini veya insanların sağlığını etkileyeceğini tam olarak bilmiyoruz. Ancak pelvises bu hızda küçülmeye devam ederse, sezaryen bölümlerini daha olası hale getirebilir-bu da bir dizi vurma efektine sahip olabilir.
Avustralya’daki Adelaide Üniversitesi’ndeki Maciej Henneberg ve meslektaşları, 1900 ve 1984 arasında doğan 1247 Avustralyalı kadının mevcut bir veri kümesini yeniden canlandırdı ve pelvik genişliğin yılda 0.42 milimetre azaldığını buldu. Benzer şekilde, 3486 Polonyalı kadın arasında, pelvis genişlikleri 1880 ve 1970 arasında yılda 0.47 mm azaldı ve 320 Meksikalı kadın pelvis genişliği 1900 ve 1970 arasında yılda 0.42mm azaldı. Aynı zaman periyotlarında ortalama yükseklik ve omuz genişliği sabit veya arttı.
Avusturya’daki Viyana Üniversitesi’nde Philipp Mitteroecker, “Bu farklı bölgelerde aynı yönde gelişti, vücut yüksekliği artmasına rağmen, bu ikna edici buluyorum” diyor.
Londra University College’da Lia Betti, “Veri kümesi harika” diyor.
Henneberg için bu bulgu, modern tıbbın doğal seleksiyonun insan pelvisi ve özellikle doğum kanalının genişliği üzerindeki etkisini zayıflattığını göstermektedir. Geçmişte, eğer bir bebek çok büyük olsaydı veya doğum kanalı çok dar olsaydı, hem anne hem de bebek muhtemelen doğumda ölürdü. Bununla birlikte, bebeğin karın yoluyla cerrahi olarak çıkarıldığı güvenli ve etkili sezaryen veya C bölümleri, bu evrimsel basınç azaldığı anlamına gelir. Sonuç olarak, doğum kanalları ve pelvisler daha dar hale gelebilir.
Mitteroecker ayrıca C-bölümlerinin insan doğum kanalında işyerinde evrimsel baskıları değiştirdiğini düşünüyor. Bunun 2016 analizinde Pelvises’i daraltabileceğini tahmin etti ve bunun uzun süredir devam eden bir fenomenin en son yinelemesi olduğunu söylüyor.
“Ebelik eskidir” diyor ve “gerçekten insanlara özgü”. Kadınlar, yüz binlerce yıldır, genellikle diğer kadınlardan doğum konusunda yardım alıyorlar. Bu kültürel uygulama, pelvis ve doğum kanalı üzerindeki seçim baskısını rahatlattı – bu nedenle davranışlarımız kendi biyolojik evrimimizi etkiledi. Mitteroecker, “C-kesimi, bir bakıma bunun aşırı bir şekli” diyor.
Bununla birlikte, Betti, C-bölümlerinin pelvik genişlikteki son değişiklik için ana açıklama olduğuna şüphecidir. İnsanların aynı zaman diliminde çok daha uzun olduğunu belirtiyor, ancak bunun muhtemelen diyet ve daha iyi sağlık hizmetlerinden kaynaklanıyor – genlerimizde evrimsel bir değişiklik değil.
Betti, “Diyetin pelvisi etkileyebileceğini biliyoruz” diyor. Beslenme kıt olduğunda, gelişmekte olan bedenlerimiz beyin de dahil olmak üzere belirli organlara başkalarının pahasına daha fazla besin tahsis etme eğilimindedir. Ama şimdi geniş beslenmemiz var, bu yüzden bedenlerimiz yeniden tahsis edilmiş besinlere sahip olabilir. Betti, “Bu yüzden farklı vücut oranlarıyla sonuçlanıyoruz” diyor. “Bu oldukça mümkün.”
Daralan pelvislerimiz için bir açıklama bulmak, insan doğumunun neden bu kadar zor olduğunu anlamamıza yardımcı olabilir – bu da bizi obstetrik ikileme geri getirir. Ancak, ikilemin kesin doğası tartışılmıştır. 2024’teki bir çalışmada, Mitteroecker ve meslektaşları, yürüme değil pelvik tabanın muhtemelen darlığa yönelik kilit itici güç olduğunu buldular: daha geniş pelvises, pelvik taban üzerindeki zaten yüksek baskıyı arttırarak prolaps ve inkontinans riskini artırdılar.
Ya da her iki etki de iş başında olabilir. Nisan ayında yayınlanan 31.000 kişilik bir çalışma, daha geniş pelvisleri daha kolay doğumlarla ilişkilendirdi, aynı zamanda daha yavaş yürüyüş ve pelvik taban koşulları riski daha yüksek.
Bu ikilemde daha da fazla etki olabilir. Betti, çocuk olarak rekabetçi sporların yapmanın da pelvisin büyüklüğünü etkileyebileceğini ve pelvislerimizin çevresindeki sıcaklık gibi birçok faktöre duyarlı olduğunu savunuyor. Diğer araştırmacılar, artan obezite oranlarıyla bağlantılı ve bebekleri daha büyük hale getirebilecek yeni bir obstetrik ikilem ”tanımladılar. Gerçek cevap muhtemelen faktörlerin bir kombinasyonudur, diyor Betti: Bazı araştırmacıların ikilemi “çok faktörlü bir pelvis” olarak yeniden markaladıklarını söylüyor.
Daha dar pelvisler insan sağlığını etkileyecektir. Vajinal doğumu daha zor hale getirecek ve potansiyel olarak daha fazla C bölümüne yol açacaklar. “Doğal olarak doğan hiçbir çocuğun olmayacağını devlete ulaşmanın ne kadar süreceğini kim bilebilir?” Yeni araştırmanın ve Maciej Henneberg’in karısının arkasındaki ekibin bir parçası olan Renata Henneberg diyor.
Aynı zamanda, daha dar pelvisler, çok zararlı olabilecek pelvik taban problemleri riskini azaltabilir. Betti, doğum, “bir kadının hayatını çok olumsuz etkileyebilecek çok tatsız, uzun ömürlü etkilere sahip olabilir” diyor.
Bununla birlikte, ne olacağını tahmin etmenin zor olduğunu söylüyor, çünkü birçok faktör oyunda: insanların daha az çocuğu var, bu da yaralanma riskini azaltabilir, ancak daha sonra da yaşıyorlar. “Bir çok şey aynı anda değişti” diyor.
