Uzun süreli yas bozukluğu yaklaşık 20 kişiden 1’ini etkiliyor ve bunun arkasındaki sinir bilimini anlamaya başlıyoruz
Uzamış yas bozukluğu olan kişiler, mezarlık gibi ölümle ilgili görüntüler gördüklerinde, beynin hafıza ve duygu işlemeyle ilgili alanlarında aktivite artışı görülür.
Çoğu insan için, yasın yoğun acısı zamanla hafifler. Ancak bazıları için kalıcı ve acı veren yas, uzun süreli yas bozukluğuna dönüşerek varlığını sürdürür. Yaslı kişilerin yaklaşık yüzde 5’ini etkileyen bu duruma ilişkin yeni bir inceleme, hastalığın nasıl geliştiğine ışık tutuyor. Bu, doktorların yakın zamanda yas tutanlardan hangilerinin ekstra destekten yararlanacağını tahmin etmesine yardımcı olabilir.
Uzamış yas bozukluğunu (PGD) 2022’de Amerikan Psikiyatri Birliği’nin tanı kılavuzuna dahil etme kararı, bunun, kayıp karşısında normal bir insan tepkisini patolojik hale getirip getirmediği ve neyin “normal” kederi oluşturduğuna dair keyfi bir zaman çizelgesi empoze edip etmediği konusunda yoğun tartışmalara yol açtı. Şimdi, PGD’si olan ve olmayan kişilerin beyin aktivitesinin analizi, bunun başlı başına bir durum olduğunu öne sürüyor.
Avustralya’nın Sidney kentindeki New South Wales Üniversitesi’nden Richard Bryant, PGD’nin beyin aktivitesini travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), depresyon veya anksiyete gibi bir kaybın ardından gelebilecek diğer psikiyatrik durumlarda görülenlerle karşılaştırdı. Örtüşmeler olsa da, PGD’li kişilerin daha fazla sayıda ödülle ilgili beyin devresinde tekrar tekrar daha belirgin değişiklikler gösterdiğini buldular.
Örneğin çeşitli çalışmalar, PGD’li kişilerin, yasla ilgili kelimelere ve görüntülere yanıt olarak, yaslı ancak PGD’si olmayan kişilere göre ödül ve motivasyonu işleyen çekirdek accumbens’te önemli ölçüde daha fazla aktivasyon gösterdiğini buldu. Bu aktivasyonun gücü aynı zamanda kaybedilenlere duyulan özlemle de bağlantılıydı.
TSSB’si veya kaygısı olanlarla karşılaştırıldığında, PGD’li kişiler ayrıca ölen kişinin hatırlatıcılarına karşı önyargılı davranırlar. Buna karşılık, TSSB’si veya kaygısı olanlar, kaçınma davranışlarını teşvik eden sinirsel aktivite gösterme eğilimindedir.
Diğer çalışmalar, PGD’li kişiler mezarlık gibi ölümle ilgili görüntüleri izlerken, tipik keder yaşayanlara kıyasla amigdala ve sağ hipokampusun (duygu işleme ve hafızayla ilgili bölgeler) daha fazla aktivasyonunu gösteriyor. Buna karşılık, aynı bölgeler sakin manzaralar gibi olumlu görüntülere yanıt olarak daha fazla devre dışı kalma gösteriyor. Bu, olumlu duygu deneyimleme kapasitesinin azalmasının yanı sıra duygusal düzenlemenin bozulduğunu gösteriyor.
Bryant, PGD’de beynin ödül sisteminin ölen kişiye “kilitlendiğini” ve ödülü başka yerde bulamadığını, bunun da kaybedilen sevilen kişiye karşı yoğun bir özlem yarattığını söylüyor. Bryant, “PGD ile normal yas arasındaki temel ayrım, zaman çerçevesidir; yani kişi, çoğu insanın yaptığı gibi uyum sağlayamayacak şekilde yasına ‘sıkışıp kalır'” diyor.
New York’taki Columbia Üniversitesi’nden Katherine Shear, incelemenin kapsamlı olmasına rağmen, bilgilerin PGD teşhisinde yardımcı olabileceği doğrudan bir yol olmadığını söylüyor. Bunun nedeni kısmen yas tutan çoğu insana hiçbir zaman beyin taraması yapılmaması, aynı zamanda yasın çok karmaşık ve değişken olması ve tek seferlik bir taramayla incelenmesinin zor olmasıdır.
Shear, nörogörüntülemenin, canlı etkileşimler sırasındaki beyin aktivitesine odaklanan ve kederin sosyal bağlam, kültürel beklentiler ve destek düzeyleri tarafından nasıl şekillendiğini anlamamıza yardımcı olan “iki kişilik sinir bilimi” yaparak bu karmaşıklığın bir kısmını yeni yeni birleştirmeye başladığını söylüyor.
İncelemenin yararlı olabileceği nokta, bir ölümden sonra kimlerin PGD yaşamaya devam edebileceğini tahmin etmeye yardımcı olmaktır. Bir çalışmada, yaslı yetişkinlerin beyinleri, kayıplarından sonraki bir yıl içinde ve sonraki altı ay boyunca çeşitli zamanlarda tarandı. Bu ilk taramada amigdala ile planlama, davranışları engelleme ve önemli bilgilerin filtrelenmesiyle ilgili bölgeler arasındaki daha fazla bağlantı, zamanla kötüleşen yas belirtilerini öngördü ve bu tür kalıpların ve bunlarla ilişkili davranışların bir kişinin PGD riskini tahmin edebileceğini öne sürdü.
Wisconsin Tıp Fakültesi’nden Joseph Goveas, PGD’ye yakalanma olasılığı daha yüksek olan bireyleri farklılaştıran çeşitli psikososyal faktörler olduğunu bilmemize rağmen, kimin buna doğru ilerlediğini güvenilir bir şekilde belirleyemediğimizi söylüyor. “Erken teşhis, yas grupları gibi destekleyici yaklaşımlardan daha uzmanlaşmış bakıma kadar değişebilecek zamanında müdahalelere olanak tanıyacaktır.”
Spesifik nörobiyolojik mekanizmalara dair kanıtlar aynı zamanda PGD’nin yasla ilişkili diğer durumlardan farklı bir şey olarak tanınmasına yönelik iddiayı güçlendirirken, doktorların tedaviyi kişiselleştirebileceği yollara da işaret ediyor.
Goveas, “Hem örtüşen hem de farklı nörobiyolojik mekanizmaları anlamak, yanlış teşhis ve uygunsuz tedaviyi azaltmaya yardımcı olabilir” diyor. “Örneğin, PGD tipik olarak antidepresanlara yanıt vermezken, yasa özgü psikoterapilere yanıt verir. Bunun tersine, PGD majör depresyonla birlikte ortaya çıktığında, antidepresanları PGD hedefli tedaviyle birleştirmek depresif belirtileri etkili bir şekilde tedavi edebilir.”
Dinleyen bir kulağa mı ihtiyacınız var? Birleşik Krallık Samiriyelileri: 116123; ABD 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı: 988; Diğer ülkelerdeki yardım hatları.
