Obezite, farklı tedavilerden ve önleme stratejilerinden yararlanabilecek birçok biçimde olabilir
Egzersiz gibi bazı kilo kaybı stratejilerinin neden obezitesi olan herkes için çalışmadığını anlamaya başlayabiliriz
Obezitenin, her biri farklı biyolojik yolların neden olduğu 11 formda potansiyel olarak var olan durumla düşündüğümüzden çok daha karmaşık olabileceği ortaya çıkıyor.
Massachusetts, Cambridge’deki Broad Enstitüsü’nde Akl Fahed, “Bu sadece vücut kitle endeksi veya vücut görünümü ile ilgili değil, arkasındaki biyoloji ve bunun risk faktörleriyle nasıl ilişkili olduğu hakkında” diyor.
Dünya Sağlık Örgütü, obeziteyi sağlık için risk oluşturan fazla yağ olarak tanımlar. Birinin bunu yapıp yapmadığı, vücut kitle indeksi (BMI) hesaplayarak, yüksekliğe göre bir ağırlık ölçüsü.
Obezitesi olan herkesin sağlık komplikasyonları olmadığı için, bazı araştırmacılar yakın zamanda bir “klinik öncesi” obezite kategorisi sunmayı önerdiler. Bu, durumla insanları iki gruba ayırır: aşırı yağdan kaynaklanan semptomları, nefes alma zorlukları ve kalp problemleri ve semptomları olmayanlar, ancak daha sonraki bir tarihte olabilir. Ancak, Fahed ve meslektaşlarının çalışmalarına göre, bu iki kategori neredeyse yeterince ileri gitmeyebilir.
Araştırmacılar, genler ve BMI arasındaki bağlantıları, bel çevresi, bel-kalça oranı ve kalça çevresi aradıkları dünyanın her yerinden atıkları olan 2 milyondan fazla obezite olan genom çapında bir ilişki çalışması yaptılar. Bundan, obezite ile bağlantılı 743 genetik bölge belirlediler, 86’sı daha önce bildirilmedi.
Daha sonra, araştırmacılar, hangi dokuların kan şekeri seviyelerini düzenleyen bir hormon olan insülin üretimi gibi bu bölgelerdeki gen varyasyonlarının neden olduğu obeziteye bağlı etkiler gösterdiğini kontrol ettiler. Bu genlerin her biri farklı biyolojik yollarla karakterize edilen 11 kümeye uyduğunu bulmuşlardır.
Bunlar: metabolik olarak sağlıksız obezite; metabolik sağlıklı obezite; insülin üretimi ile ilgili altı tip; ve bağışıklık sistemi düzensizliğine bağlı tipler, iştah ve vücut ağırlığının hormonal kontrolü ve lipit metabolizması.
Ekip, alt tipler değil, bu kümeleri endotipleri olarak adlandırıyor, çünkü ikincisi tipik olarak birbirini dışlayan ve insanların sadece bir tane olabilir. Bunun yerine, bir endotip, altta yatan farklı bir biyolojik mekanizmayı yansıtır, ancak birçoğu değişen derecelerde etkiye sahip bir birey içinde bir arada bulunabilir.
Araştırmacılar, Mass General Brigham BioBank’ta 48.000’den fazla kişi hakkında ayrı veri kullanarak endotiplerini doğruladılar.
Baton Rouge’daki Louisiana Eyalet Üniversitesi Frank Greenway, “Birçok obezite formunun olduğu açıktır” diyor. Obezitesi olan bazı insanların Ozempic veya Wegovy gibi GLP-1 ilaçları alırken kilo vermediğini zaten biliyoruz, bu da bazen fizyolojik problemi ele almadığını gösteriyor.
Obezite ve alabileceği formların daha iyi anlaşılması, sonunda ona yaklaşımımızı geliştirebilir. İngiltere, Sheffield Üniversitesi’nden Laura Gray, “Birçok farklı obezite türü olduğunu kabul ederek, daha kişiselleştirilmiş bakım sağlamak için tedavileri ve önleyici müdahaleleri daha iyi hedeflemek mümkün olabilir” diyor.
Ekip üyesi Min Seo Kim, Broad Enstitüsü’nde, 11 endotipin altısı insülin regülasyonu ile ilişkili olduğundan, bazı müdahaleler kümelerin birçoğunda etkili olabilir.
Bulgular, genlerin ve yaşam tarzının obezitede nasıl etkileşime girdiğine bakan ve genellikle bir durum olarak ele alınan ve bu tür araştırmaların nasıl yapıldığını değiştirebileceğini inceleyen çalışmaların yorumlamamızı değiştirebilir.
Gray, 11’den fazla endotip bile olabileceğini söylüyor. Bu sayı, obezite ve obeziteyi araştırmak için kullanılan genom veri kümelerinin boyutu ile ilgili olduğunu bildiğimiz genetik bölgelerle sınırlıydı. Kim ayrıca hikayenin henüz bitmeyebileceğine inanıyor. “Genetik keşif devam ettikçe, gelecekte ek endotiplerin ortaya çıkarılması mümkündür” diyor.
Ancak Almanya’daki Lübeck Üniversitesi’ndeki Henriette Kirchner, 11 endotipten daha az olabileceğini söylüyor. Diğer araştırmacılar bu bulguları çoğaltmaya çalıştıkça daha fazla anlayış kazanacağımızı bekliyor. “Obezite kümelerinin fikirlerini seviyorum, ancak kliniklerde yardımcı olmak için gelecekte daha rafine olmaları gerekiyor” diyor.
