Psilosibin gibi psychedelic etkileri tetikleyen ilaçlar, depresyon tedavisinde umut vaat ediyor. Şimdi, kanıtların gözden geçirilmesi bunların etkili olduğunu ancak geleneksel antidepresanlardan daha etkili olmadığını gösteriyor.
Bir tür sihirli mantardan alınan sporların taramalı elektron mikroskobu görüntüsü
Psikedelikler, depresyon tedavisinde geleneksel antidepresanlardan daha etkili olmayabilir. Psilosibin, LSD ve DMT gibi ilaçlar son zamanlarda çeşitli zihinsel sağlık durumlarının tedavisinde büyük umut vaat ediyor, ancak bu tür araştırmalarda devam eden bir sorun, insanların genellikle bu ilaçları mı yoksa plaseboyu mu aldıklarını, eskinin halüsinojenik etkilerine dayanarak ölçebilmeleridir. Bu hesaba katıldığında, psychedelics’in depresyon için etkili olabileceği görülüyor, ancak antidepresanlardan daha fazla etkili değil.
San Francisco Kaliforniya Üniversitesi’nden (UCSF) Balázs Szigeti, “Sonuçlarımız psikedelik tedavilerle ilgili heyecan verici sonuçları çürütmüyor” diyor. “Aynı zamanda psikedeliklerin depresyon tedavisinde etkili olduğunu da gösteriyoruz; sadece açık etiketli (körlenmemiş) geleneksel antidepresanlardan daha etkili değiller, bu da (psikedeliklere) dikkat edildiğinde bunaltıcı geliyor.”
Halüsinojenler depresyon, anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde umut vaat ediyor. İlaç geliştirmede altın standart genellikle bir tedaviyi plaseboya karşı test etmektir. Bu, birinin tıbbi semptomlarının telkin ve beklenti gücüyle azaltılmasıyla plasebo etkisinin üstesinden gelir. Ancak psychedelic araştırmalarında insanlar genellikle doz grubunda olup olmadıklarını algılayabiliyorlar.
Bu sorunu aşmak için Szigeti ve meslektaşları 24 araştırma üzerinde çalıştı; bunlardan sekizi psikoterapi ve psikedeliklerin birleşik tedavisi olan psikedelik destekli terapiyi (PAT) inceledi. Geriye kalan 16 tanesi geleneksel antidepresanlar için açık etiketli denemelerdi. Bu, hem araştırmacıların hem de katılımcıların hangi tedavinin uygulandığını bildiği anlamına geliyor ve çoğu denemede altın standart olarak kabul edilen “körlemeyi” ortadan kaldırıyor.
Ekip, geleneksel antidepresanların, 52 puanlık depresyon derecelendirme ölçeğinde PAT’tan yalnızca 0,3 puan daha iyi performans gösterdiğini buldu; bu, ne istatistiksel ne de klinik açıdan anlamlı değil.
Psychedelics, önceki denemelerde genellikle plasebodan 7,3 puan daha iyi performans gösterdi; antidepresanlar plaseboyla karşılaştırıldığında yaklaşık 2,4 puandı. Ancak araştırmacılar, bu avantajın çoğunun, katılımcıların psychedelic alıp almadıklarını ölçebilmelerinden kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Szigeti, “Bizimki ve diğer çalışmalar, körlemenin kaldırılmasının plasebo tepkisini bastırdığına dair yeni kanıtlar sunuyor” diyor.
Ekibin incelediği bazı çalışmalarda yer alan Maryland’deki John Hopkins Üniversitesi’nden Matthew Johnson, “Bu, depresyon için psychedelic denemelerinde plasebo sorusunu ele alan akıllı bir yaklaşıma sahip ilgi çekici bir inceleme” diyor. Bazı araştırmacıların “hipotezleri gerçekten test etmeye yönelik ilkeli bir yaklaşım yerine, psikedeliklerin etkili olduğunu gösterme konusunda dini benzeri bir gayrete” sahip olduğunu söylüyor.
Ancak Londra Imperial College’dan Rayyan Zafar, psikedeliklerin etkilerini anlamak için sadece plasebolarla değil, antidepresanlarla da birebir karşılaştırılması gerektiğini söylüyor: “Jüri hâlâ bilimsel olarak dışarıda.” Yalnızca bir deneme bunu yaptı; psilosibin, seçici serotonin geri alım inhibitörü antidepresan olan essitalopram’a karşı test edildi ve depresyonun hafifletilmesinde önemli bir fark bulunamadı.
Essitalopram denemesinde yer alan yine UCSF’den Robin Carhart-Harris, en son çalışmanın arkasındaki metodolojiye ilişkin ortak bir eleştiriye sahip: birden fazla denemeyi farklı tasarımlarla karşılaştırmanın, değişen örneklem boyutları ve dahil etme kriterleri de dahil olmak üzere, genellikle kesin bir sonuç vermemesi. “Elmaları elmalarla karşılaştırmak öneriliyor, oysa aslında daha çok elmaları portakallarla karşılaştırmaya benziyor” diyor.
Geçen Eylül ayında, kaygıyı tedavi etmek için LSD’yi inceleyen bir çalışma, kontrol grubuna daha düşük dozda ilaç vererek körlüğün giderilmesi olasılığını azaltmaya çalıştı; böylece, zihinsel sağlığı etkilemeden halüsinojenik etkiler yarattılar. Ve bir psilosibin deneyinde insanlara, yolculukla ilgili anılarını silmeleri için amnezi oluşturabilecek bir sakinleştirici verildi.
