Tip 1 diyabet teşhisi konan Sahra altı Afrikalı gençlerde, yüzde 65’inde hastalıkla ilişkili antikorlar veya genetik riskler yoktur, bu da bozukluğun yeni bir otomatik olmayan alt tipine sahip olduklarını göstermektedir.
Klasik Tip 1 Diyabet Sahra altı Afrika’da en yaygın diyabet alt tipi olmayabilir
Otoimmün hastalık tip 1 diyabetine sahip bazı Sahra altı Afrikalı insanlar aslında yeni tedavi stratejileri gerektirebilecek yeni tanınmış, otomatik olmayan bir forma sahiptir.
Diyabetli tüm insanlar, sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumak için gerekli olan hormon insülin üretmek veya kullanmakta güçlük çekerler. Ancak bu sorunların nedenleri değişebilir. Tip 1 diyabette, sorunlar, bu hücreleri imha için işaretlemek için “otoantikorlar” kullanarak, pankreasta insülin üreten beta hücrelerini yok eden yanlış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanmaktadır.
Ancak, İngiltere’deki Exeter Üniversitesi’ndeki Jean Claude Njabou Katte ve meslektaşları, Tip 1 diyabet için tedavi edilen ve tedavi edilen genç Sahra altı Afrikalı halkının üçte ikisinin bu otoantikorların hiçbirine sahip olmadıkları, bağışıklık sistemlerinin insülin eksikliklerinden sorumlu olmadığını gösterdi. Ayrıca, Tip 1’i tahmin eden genetik risk faktörlerinden yoksundur ve tamamen yeni bir diyabet biçimine sahip olduklarını düşündürmektedir.
Araştırmalar, Avrupa gibi yüksek gelirli bölgelerin durumuna sahip insanlara kıyasla, tip 1 diyabetli daha az Sahra altı Afrikalı insanda otoantikorların bulunduğunu göstermiştir. Ancak araştırmacılar bunun neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, çünkü Afrika’da tip 1 diyabette çok az sağlam veri var.
Böylece Katte ve ekibi Sahra altı Afrika’daki durumun ilk çok ülkeli çalışmasını gerçekleştirdi. Uganda, Kamerun ve Güney Afrika’dan 894 Siyah Afrikalılarda tip 1 diyabet riskini öngören üç diyabet otoantikor ve genlerin varlığını incelediler. Grup, ortalama 15 yaşına sahip erkek ve kadın gençleri içeriyordu. Tüm katılımcılara tip 1 diyabet teşhisi konmuş ve insülin ile tedavi edilmiştir.
Araştırmacılar, katılımcıların yüzde 35’inin otoantikorlar, son derece düşük insülin seviyeleri ve tip 1 diyabet için yüksek bir risk olduğunu buldular. Ancak yüzde 65’i otoantikor üretmedi, biraz daha yüksek insülin seviyelerine sahip değildi ve bu grubun medyan genetik risk skoru yüzde 18 daha düşüktü. Bununla birlikte, hala insülin eksikti ve tip 1 için riskleri diyabetsiz akranlarından daha yüksekti. Ayrıca, tip 2 veya yetersiz beslenme bazlı diyabet özelliklerine sahip değillerdi.
New York’taki Stony Brook Medicine’deki Silvana Obici, çalışmanın Sahra altı Afrika’daki baskın diyabet tipinin klasik tip 1’den oldukça farklı olduğunu gösterdiğini söylüyor.
Ekip ayrıca yeni toplanan Afrika verilerini, gençlik çalışmasında diyabet arayışından 3000’den fazla ABD’li katılımcıdan bilgi ile karşılaştırdı. Siyah Amerikalı katılımcıların sadece yüzde 15’inde ve beyaz Amerikalı katılımcıların yüzde 9’unda otoantikor negatif tip 1 diyabet tespit edildi. Ancak sadece otoantikorları olmayan siyah Amerikalıların, araştırmacıların Afrika grubunda gözlemlediklerine benzer şekilde tip 1 diyabet için daha düşük bir genetik risk vardı. Bu, otoantikorları olmayan beyaz insanların hala otoimmün diyabet olduğunu göstermektedir; Tip 1 diyabet otoantikorları zamanla kaybolabilir, bu yüzden bu grup onlardan yoksun olabilir.
Siyah Afrikalıların ve siyah Amerikalıların bu yeni olmayan diyabet alt tipine sahip olması, hem genetik hem de çevresel faktörlerin buna katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Obici, “beta hücresi güvenlik açığı” nı indükleyen hala bilinmeyen genlerden kaynaklanabilir. Veya alt tip, kronik enfeksiyonlar, erken yaşam yetersiz beslenmesi ve çevresel toksinler beta hücrelerine zarar verdiğinde veya henüz keşfedilmemiş otoantikorların varlığı ile tetiklenebilir, Teksas’taki çocuk sağlığında Soumya adhikari’yi önerir.
Daha fazla çalışma önemlidir, çünkü Colorado Halk Sağlığı Okulu’nda Dana Dabelea, bu yeni diyabet alt tipinin farklı bir bakım standardını gerektirebileceğini söylüyor.
Katte, “Şu anda, insülin bu yeni diyabet alt tipinin tedavisinin dayanak noktası olmaya devam ediyor çünkü bunlar da insülin eksikliği” diyor. Ama sonunda, alt tipin gerçek nedeninin en iyi şekilde tedavi edilebilmek için tanımlanması gerektiğini söylüyor.
