“Trenfluencers” dan karmaşık ilaç rejimlerine kadar, etkileyiciler milyonların steroid kullanımına nasıl yaklaştıklarını yeniden şekillendiriyor. Şimdi, araştırmacılar bunun sağlığımız için ne anlama geldiğini yakalamaya çalışıyorlar.
Son zamanlarda Instagram, Facebook veya Tiktok’ta fitness ile ilgili içerikten geçtiyseniz, beslemenizdeki bir etkileyicinin steroid alması ihtimalidir. Yakın tarihli bir küresel meta-çalışma, spor salonlarında steroid kullanımının bazı ülkelerde yüzde 6’dan diğerlerinde şaşırtıcı bir yüzde 29’a kadar değiştiğini tahmin ediyor.
Bunu şaşırtıcı bulabilirsiniz, ancak Avustralya’daki Griffith Üniversitesi Timothy Piatkowski, steroid kullanımı ile ilgili kültürün son on yılda değiştiğini, birçok fitness etkileyicisinin uyuşturucu kullanımlarını açıkça ifşa ettiğini ve takipçilerinin en iyi sonuçlar için steroid almasına yardımcı olabilecek uzmanlar olarak konumlandırdığını söylüyor.
Piatkowski, “Ne yazık ki, klinik bilgi seviyesi ve eleştirel düşünme düzeyi bu gruplarda oldukça değişiyor” diyor.
Bu etkileyicilerin sağlık risklerine yönelik tutumlarının çok değiştiğini söylüyor. Instagram’daki bir cursory görünüm, bazı etkileyicilerin steroid kullanım risklerinin önemli olduğunu ancak akıllıca yönetilebileceğini düşündüğünü göstermektedir; Diğerleri, taşıma sırasında sığırlarda kas israfını azaltmak için kullanılan bir steroid olan Trenbolone’u enjekte etme istekliliğine atıfta bulunarak kendilerini “trenfluencers” olarak etiketler.
Toplu olmak isteyen milyonlarca insan, bu maddelerin gerçekten güvenli olup olmadığını veya etkileyicilerin onları tehlikeli bir yola çekip çekmediğini merak ediyor olabilir. Steroidlerin zararları hakkında gerçekten ne biliyoruz ve bunları almanın daha güvenli bir yolu var mı?
Piatkowski, steroidlerin uzun süreli sağlık riskleri üzerine yapılan araştırmaların, kısmen bilim adamları ve gerçek dünya kullanıcıları tarafından test edilen dozajlar ve kullanım kalıpları arasında bir uyumsuzluk olduğu için düzensiz olduğunu söylüyor. O ve diğer araştırmacılar, daha alakalı ve gerçekçi çalışmaları şekillendirmek için steroid kullanıcılarıyla yakın çalışarak boşlukları doldurmaya çalışıyorlar.
Bununla birlikte, uyumsuzluk, sosyal medyadaki bazı etkileyicileri, steroidler üzerindeki ana akım bilimsel ve tıbbi pozisyonları itibarsızlaştırmak için kışkırttı ve kullanıcıları bunun yerine fitness ve vücut geliştirme forumlarında tavsiyelerde bulunmaya itti. Bu sosyal medya platformları, hem destek ağı hem de pazar yeri olarak hareket eden steroid kullanımındaki patlamaya büyük katkıda bulunmuştur.
Kullanıcılar artık potansiyel olarak yasadışı olarak satın alabilecekleri farklı ilaçlara kolay erişime sahiptir: SARM’lar (seçici androjen reseptör modülatörleri) olarak bilinen oral olarak yutulan steroidlerden insan büyüme hormonunun sentetik formlarına, ergenlik döneminde hipofiz beziniz tarafından üretilen şeyler. Bir grup olarak, görüntü ve performansı artıran ilaçlar olarak adlandırılırlar, ancak çalıştıkları mekanizmalar çok farklıdır.
En yaygın olarak kullanılan ilaçlar muhtemelen anabolik steroidler, testosteronun güçlü yapay türevleridir, 2022 çalışması, İngiltere’deki yaklaşık yarım milyon erkek ve erkek çocuğun bunları bir önceki yıl tıbbi olmayan amaçlar için kullandığını tahmin etmektedir.
Steroidler ne yapar
Steroidlerin güvenli olup olmadığını bilmek için önce vücuda ne yaptıklarını anlamalıyız. Anabolik androjenik steroidler, özellikle kas ve kemik dokusunda, erkek cinsiyet özelliklerinin gelişimini teşvik eden hormonlar için reseptörleri hedefleyerek çalışır. Imperial College London’daki Channa Jayasena, “Kas inşa ediyorlar, kemik büyümesi için önemliler, sizi ergenlikten geçiriyorlar ve erkekleri, kelimenin tam anlamıyla erkeklere dönüştürüyorlar” diyor.
İstenen etki açıktır: daha kısa sürede daha büyük, daha güçlü bedenler. Tıbbi olarak, bu maddelerin bazıları HIV gibi kas istihdam koşullarını tedavi etmek için reçete edilir. Bu düşük dozlarda, araştırmalar steroidlerin iyi tolere edilebileceğini düşündürmektedir. Ancak genellikle kliniklerin dışında kullanılırlar.
Steroidlerin tıbbi olmayan kullanımı nadiren klinik çalışmaların temkinli yaklaşımını takip eder. Kullanıcılar genellikle çoklu ilaçların “istiflenmiş” kombinasyonlarını alırlar, vücudlarının iyileşmesine veya “patlatması ve seyir” rejimlerini denemesini veya denemesini sağlamak için ilaçları açıp kapatırlar – büyük dozlar ve ardından alt dozlar. Bu uygulamalar bilimsel literatürde iyi çalışılmamıştır, ancak etkileyiciler sağlık risklerini azaltmaya veya kas büyümesinde istenen sonuçları daha iyi elde edebileceklerini iddia ederler. Bu, birçok kullanıcının neden doktorlardan ziyade etkileyicilerden veya çevrimiçi forumlardan tavsiyelerde bulunduğunu açıklayabilir.
Düzenlenmemiş kullanım riskleri
Deneysel ilaç kombinasyonlarını alma veya döngülere alma cazibesinin bir kısmı, anabolik steroidlerin olumsuz yan etkilerini azaltmaya yardımcı oldukları inancıdır. En köklü yan etkiler kardiyovaskülerdir. Anabolik steroid kullanımı kan basıncını yükseltir ve düşük yoğunluklu lipoprotein veya “kötü” kolesterolü arttırırken, kanda yüksek yoğunluklu lipoproteini veya “iyi” kolesterolü azaltır. Jayasena, kalp fonksiyonunda ölümcül olabilecek bir azalma olan kardiyomiyopatiye yol açabilecek kalp kasını da kalınlaştırıyor.
Danimarkalı bir nüfus çalışması, anabolik steroid kullanıcılarının, çalışmanın gerçekleştiği dönemde diğer erkeklerle karşılaştırıldığında üç kat daha yüksek ölüm riskine sahip olduğunu bulmuştur. “Bu kokain ile aynı,” diyor Jayasena. Kardiyovasküler hastalık ve kanser, bu kullanıcılar arasında en yaygın doğal ölüm nedenleridir.
Kalp hastalığı ve inme riski artan bir uzun süreli anabolik steroid kullanımının en köklü yan etkileri arasındadır.
Kardiyovasküler sağlıktan sonra Jayasena, psikososyal etkilerin en ciddi ve iyi belgelenmiş olduğunu söylüyor. “Roid Rage” ifadesi, yüksek doz kullanan bazı erkeklerin yaşadığı sözel saldırganlık, mani ve psikoz anlamına gelir. “Sebebini (neden steroid kullanıcılarının neden) ölme nedenini analiz ederseniz, üç neden var” diyor. “Bunlardan biri kardiyomiyopati. Bunlardan biri intihar, ama diğeri cinayet. Yani, erkekleri suçluluğa yatkın olduğunu düşünüyoruz.”
Bu bağlantı tartışmalı. Steroid kullanımını eğlence amaçlı ilaç kullanımı veya önceden var olan zihinsel sağlık koşulları gibi diğer faktörlerden izole etmek zordur. Yine de, kanıtlar steroid kullanımının durdurulmasının depresif atakları ve intihar düşüncelerini getirebileceğini göstermektedir – özellikle vücudun doğal testosteron üretimi kapanmışsa. “Testisler tembelleşiyor,” diyor Jayasena. “Kapanıyorlar ve iyileşmek için birkaç ay, bazen yıllar sürebilir.”
Jayasena’nın liderliğindeki bir çalışma, steroid kullanmayı bırakan erkeklerin yaklaşık yüzde 30’unun intihar düşünceleri veya majör depresyon yaşadığını, muhtemelen beynin duyguları düzenleyen bazı kısımlarında kalıntı steroid seviyelerinin yaşadığını buldu. Steroidlerin böbrek fonksiyonuna zarar verdiğine ve kanser riskini artırdığına dair kanıtlar da vardır, ancak buradaki veriler daha az kesindir, çoğu bireysel tıbbi vaka çalışmalarına dayanmaktadır.
Birkaç çalışmaya göre, bu sağlık risklerinin bazıları geri dönüşümlü görünüyor. Örneğin karaciğer, kendini onarmada iyidir ve bazı steroidlerin daha düşük, klinik dozlarını tolere ediyor gibi görünmektedir. Yüksek kolesterol seviyeleri ve yüksek tansiyon gibi bazı etkiler de steroid kullanımını durdurduktan sonra geri dönüşümlü gibi görünmektedir, ancak diğerleri, duygudurum bozuklukları ve infertilite dahil olmak üzere sabit veya pahalı tedavi gerektirir.
Steroid kullanımının en ciddi sonuçları tedavi edilmesi en zor olabilir. Bunlar, bir kullanıcı steroid almayı bıraktıktan sonra organa kan akışının yıllarca bozulabileceğini gösteren araştırmalar ile kalpte yapısal değişiklikler içerir.
‘Daha güvenli’ steroid kullanımı
Potansiyel zararların uzun ve karmaşık listesiyle, birçok kullanıcı risklerini azaltmak için steroid alma yollarını dener. Bu, dozajların veya zamanlamaların ayarlanmasını veya bunları diğer maddelerle farklı kombinasyonlarda kullanmayı içerir. Piatkowski, bu “protokollerin” güvenliğine bakan çalışmaların neredeyse yok olduğunu söylüyor.
Jayasena’nın çalışmalarından biri, kullanıcıların bir steroid döngüsünü tamamladıktan sonra doğal testosteron üretimini yeniden başlatmaya yardımcı olan ilaçlar aldığı devir sonrası tedavinin, intihar düşüncesi riskini önemli ölçüde azalttığını buldu. Piatkowksi’nin çalışmalarından biri, kullanıcıların yüksek dozajlar aldığı döngüleri karşılaştırarak, bu patlama crruise kullanıcılarının kullanımlarını durdurduktan sonra daha az olumsuz sağlık etkisi bildirdiğini gösterdi.
Rekreasyonel steroid kullanımının etkileri üzerine yüksek kaliteli, kontrollü çalışmalar nadirdir. Genellikle küçük örneklem boyutlarından muzdariptir veya bireysel tıbbi vakalar hakkında raporlar biçimini alırlar, bu da nedensel ilişkileri tespit etmesini zorlaştırırlar. Belirli protokoller için kanıt tabanı, özellikle insanların steroidleri kullanma biçimlerinin yetkililerden ve araştırmacıların ayak uydurabileceğinden daha hızlı değiştiği göz önüne alındığında daha da yetersizdir.
Anabolik steroidler, cilt ve altta yatan kas arasında oturan yağ tabakasına genellikle subkutan olarak enjekte edilir.
“Daha uzunlamasına ve kohort tipi çalışmalara ihtiyacımız var,” diyor Piatkowski-insanların sağlığını ve refahını zamanla izleyebilecek araştırmalar. Bu, gerçek risklerin çözülmesine yardımcı olur ve belki de onları azaltmak için rehberlik sunar. Ancak daha iyi kanıtlar olmadan, doktorlar genellikle steroid kullanan hastalara nasıl tavsiyede bulunacakları konusunda karanlıkta bırakılır.
İngiltere, Cardiff, özel sağlık taramaları ve kan testleri sunan bir klinik olan Kratos Medical’da bir klinisyen olan Greg James, hastalarının birkaçının steroidleri iştah baskılayan GLP-1 ilaçları ve iştahı düzenleyen diğer peptitlerle birleştirmeye başladığını söylüyor. “Bana bu peptitlerin güvenli olup olmadığını soruyorlar,” diyor James. “Ve diyorum ki, devam edecek hiçbir şeyim yok. Uzun vadeli güvenlik verilerimiz yok.”
Sınırlı klinik veriler ve hızlı gelişen kullanıcı uygulamalarıyla karşı karşıya olan Piatkowski gibi araştırmacılar, gerçek dünya ortamlarında doğrudan kullanıcılarla etkileşime girmeye başlıyor. Kullanıcıları sadece hastalar veya aykırı olarak görmek yerine, bu yaklaşım onlara daha alakalı ve gerçekçi çalışmaları şekillendirmeye yardımcı olabilecek bir yaşanmış deneyim kaynağı olarak ele alır.
Piatkowski ve işbirlikçileri bu yıl yayınlanan bir çalışma, kullanıcılardan kaynaklanan steroid örneklerini analiz etti. Yüzde 20’den fazlası kurşun, arsenik veya cıva gibi toksik maddelerle kontamine edildi. Yarısından fazlası yanlış dozlandı, yani kullanıcılar, örneğin sığırları şişirmek için tasarlanmış çok daha güçlü ajanlar almış olabilirlerdi.
Birçok steroid türünü deneyen kullanıcılarla yapılan görüşmelere dayanan başka bir çalışma, Trenbolon’u özellikle psikolojik ve sosyal sağlık için en olumsuz yan etkilere sahip olarak tanımladı. Sonuç, Trenbolone’u benzersiz bir şekilde zararlı olarak adlandırmak için odaklanmanın ve müdahale stratejilerinin, zararı önlemede daha fazla carte-blanche stratejisinden daha etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Fitness etkileyicileri genellikle takipçilerine anabolik steroidlerin nasıl kullanılacağı konusunda tavsiyelerde bulunabilecek uzmanlar olarak algılanır.
Uyuşturucu araştırmalarına bu yargılayıcı olmayan, işbirlikçi yaklaşım, diğer rekreasyonel ilaçlar, en önemlisi psychedelics için stratejilerin öncülüğünü takip eder, burada gerçek kullanıcılarla etkileşim kurmanın sadece zarar azaltma stratejilerini değil, aynı zamanda keşfedilmemiş tıbbi kullanımları da ortaya çıkarır.
Piatkowski, etkileyiciler ve kullanıcılarla birlikte çalışmak, uyuşturucu kullanımını bir bütün olarak kınamak yerine daha güvenli davranışların teşvik edilmesini teşvik edebilir. “Bu topluluklarda bilgiyi yükseltmek ve meşrulaştırmak inanılmaz derecede önemlidir. Bu, gerçekleşen deneysel sürekli bir denemedir. Daha fazla çizersek, alanı önemli ölçüde ileri doğru itebileceğimizi düşünüyorum.”
