Domuz karaciğerinin yaşayan bir insana ilk kez nakledilmesi, hayvan organlarının yaşamları uzatmak ve hatta kurtarmak için nasıl kullanılabileceğini daha iyi anlamamıza yardımcı oluyor
Mayıs 2024’te Çin’deki Anhui Tıp Üniversitesi’nin Birinci Bağlı Hastanesinde domuz karaciğeri nakli gerçekleştiren cerrahlar
İnsan olmayan hayvanlardan insanlara organ nakli tıpta devrim yaratabilir ve potansiyel olarak insanlar organ beklerken kaybedilen binlerce hayatı kurtarabilir. Bilim insanları daha önce insanlara domuz kalbi ve böbrek vermeyi denemişti ve şimdi de hayvanın karaciğerinin ilk kez yaşayan bir insana nakledildiğini bildirdi.
Prosedürde yer almayan Almanya’daki Hannover Tıp Okulu’ndan Heiner Wedemeyer, “Bu gerçekten çok çığır açıcı” diyor. “Hasta ölmek üzereydi ancak nakil nedeniyle yarım yıl hayatta kaldı.”
Karaciğerin karmaşıklığı, bu tür ameliyatların yalnızca beyin ölümü gerçekleşen kişilerde denendiği ve başarı belirtileri görüldüğü anlamına geliyordu. Wedemeyer, “Kalp sadece kan pompalayan bir kastır” diyor. “Böbrek de kolaydır, çünkü yalnızca vücuttan bazı şeyleri temizlemesi gerekir. Ancak karaciğer farklıdır çünkü pek çok metabolik süreçte yer alan pek çok farklı protein üretir.”
Yaşayan insanlardaki kalp ve böbrek nakilleri de benzer şekilde erken başarı belirtileri gösterdi, ancak daha sonra komplikasyonlar ortaya çıktı. Kalp naklinde bu durum muhtemelen domuz virüsü yoluyla bulaşmasıyla bağlantılıydı.
Çin’deki Anhui Tıp Üniversitesi’nden Beicheng Sun ve meslektaşları, 71 yaşındaki bir erkeğe domuz karaciğeri nakledildiğini bildirdi. Alıcının karaciğer fonksiyonunun, büyük bir tümör ve hepatit B enfeksiyonundan kaynaklanan ağır yara izi nedeniyle geleneksel bir nakil için iyi bir başarı şansına sahip olamayacak kadar zayıf olduğu değerlendirildi. Sun, her yıl binlerce insanın karaciğer nakli beklerken öldüğünü, dolayısıyla her prosedürün dikkatlice gerekçelendirilmesi gerektiğini söylüyor.
Sun, tümörün her an ölümcül bir şekilde parçalanabileceğinden adamın hâlâ bir çeşit nakile ihtiyacı olduğunu söylüyor. Sun ve ekibi, alıcının izniyle Mayıs 2024’te karaciğerinin tümörün bulunduğu sağ kısmını 11 aylık minyatür bir domuzdan alınan parçayla değiştirdi. Beş saat süren operasyonda domuzun karaciğerindeki kan damarları ile kendi organının sol tarafındaki damarlar birbirine bağlandı.
Karaciğerin bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesini önlemek için domuzda üç gen devre dışı bırakıldı ve yedi gen eklendi, böylece organ daha çok insandaki gibi işlev gördü. Adam ayrıca bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da aldı ve ekip, karaciğerin herhangi bir domuz virüsüyle enfekte olup olmadığını dikkatle kontrol etti.
Hemen hemen karaciğer, organın yiyeceklerdeki yağları parçalamaya yardımcı olmak için ürettiği bir sıvı olan safrayı salgılamaya başladı. Sun, alıcının karaciğer tarafından üretilen ve kan damarlarından çok fazla sıvı sızmasını önleyen bir protein olan safra ve albümin seviyelerinin haftalar içinde sağlıklı miktarlara yükseldiğini söylüyor.
Ancak işlemden yaklaşık bir ay sonra kan damarlarında yaşamı tehdit eden pıhtılar oluştu ve ekip, nakli kaldırmak zorunda kaldı. Bunun nedeni muhtemelen kısmen alıcının bağışıklık sisteminin bir kısmını aşırı derecede aktive etmesi ve sağlıklı karaciğerlerin de ürettiği bazı kan pıhtılaştırıcı proteinleri anormal seviyelerde üretmesiydi. Sun, hayvanın insandan ne kadar farklı olduğu nedeniyle bunun muhtemelen domuz nakillerinde meydana gelme ihtimalinin daha yüksek olduğunu söylüyor.
Sun, adamın karaciğerinin sadece sol tarafıyla yaklaşık beş ay daha yaşadığını, ardından karaciğer yaralarında sık görülen mide kanamasından öldüğünü söyledi. Hem Sun hem de Wedemeyer, kanamanın muhtemelen nakille ilgisi olmadığını söylüyor.
Wedemeyer, adamın ölümüne rağmen işlemin hala kısmi bir başarı olarak kabul edilebileceğini, aksi takdirde muhtemelen tümörü çıkarıldıktan kısa süre sonra öleceğini söylüyor. Dahası, alıcının kendi karaciğeri, nakil iyi çalışırken kısmen yenilendi, muhtemelen bu yüzden nakil alındıktan sonra aylarca yaşadı, diyor.
Wedemeyer, bu prosedürün ksenotransplantasyon konusundaki anlayışımızı ilerlettiğini ve domuz karaciğerlerinin insan nakli bekleyenlere zaman kazandırma olasılığını artırdığını söylüyor. Sun, kalan karaciğer dokusunun insanların artık prosedüre ihtiyaç duymayacak kadar yenilenmesini bile sağlayabileceklerini söylüyor.
Ancak Sun, domuz karaciğerlerinin kalıcı olarak insanların yerini almak üzere kullanılmasının muhtemelen en az on yıl alacağını söylüyor. Sun, öncelikle örneğin daha fazla genetik modifikasyon yoluyla komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltmamız gerektiğini söylüyor.
