Yakın zamanda geliştirilen bir ilaç, kokain kullanım bozukluğu olan insanları uyarıcı alımını azaltmaya teşvik ediyor – sorunu tedavi etmek için ilk onaylanmış ilaçlara doğru bir adım.
Bir mikroskopla görüntülenen kokain kristalleri
Beyindeki ödül yollarını hedefleyen deneysel bir ilaç, kokain bağımlısı kişilerin ilaç kullanımlarını azaltmasına yardımcı olur ve diğer madde kullanım bozukluklarını da tedavi edebilir.
Alkolizmi ve opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için ilaçlar mevcuttur, ancak kokain ve metamfetamin gibi uyarıcılara bağımlılıklar için hiçbiri onaylanmamıştır. Bu ilaçlar ABD’deki aşırı doz ölümlerinin kabaca yarısına katkıda bulunur. Kaliforniya merkezli bir farmasötik şirketi Tempero Bio’nun kurucusu Ricardo Dolmetsch, “Bu, karşılanmamış dev bir tıbbi ihtiyaç” diyor.
Kokain gibi ilaçlar oldukça bağımlılık yaparlar, çünkü beynin ödül sistemini ele geçirirler, onu zevk ve motivasyonu ortaya çıkaran dopamin adı verilen bir nörotransmitter ile doldururlar. Ancak çok fazla dopamin, yolları ödüllendirir. Böylece, beyin nörotransmitter’e duyarlılığını azaltarak tekrarlanan ilaç kullanımına ayarlanır. Sonuç olarak, madde kullanma bozuklukları olan kişilerin günlük aktivitelerden zevk almaları daha zordur, bu da onları uyuşturucu kullanmaya devam etmeye teşvik eder.
Önceki araştırmalar, mavoglurant adı verilen bir ilacın, beynin dopamine duyarlılığını geri kazanarak kokain kullanım bozukluğunu tedavi edebileceğini öne sürmüştür. İsviçre ilaç şirketi Novartis tarafından geliştirilen ilaç, beyinde hücreleri dopamine daha az duyarlı hale getiren bir reseptöre bağlanarak ve inhibe ederek çalışır.
Dolmetsch, Novartis’te kurucu tempero biyografisinden önce çalıştı ve şirketle geçirdiği süre boyunca o ve meslektaşları Mavoglurant’ı kokain kullanım bozukluğu için bir tedavi olarak test ettiler. Araştırmacılar, durum için tedavi arayan kokain kullanım bozukluğu olan 68 yetişkini işe aldı. 18-57 yaş arası katılımcılar Arjantin, İsviçre ve İspanya’da yaşıyorlardı. Bunlardan 31’i günde iki kez Mavoglurant hapı aldı, geri kalanı bir plasebo aldı. Katılımcılar kokain kullanımlarını günlük olarak bildirdi ve haftada iki kez ilaç testi için idrar örnekleri sağladılar.
14 haftadan fazla, Mavoglurant alanlar ortalama 12 günde kokain kullandığını bildirirken, bir plasebo verilenler ilacı yaklaşık 20 günde kullandılar. Mavoglurant alanların yüzde 27’sinden fazlası, çalışmanın son üç haftasında kokain kullanımı bildirilmedi ve ilaç için negatif test etti. Aynı şey plasebo grubundakilerin yaklaşık yüzde 8’i için de geçerlidir. Mavoglurant alan katılımcılar da alkol alımlarını önemli ölçüde azalttı: yüzde 31’i plasebo grubunun yaklaşık yüzde 11’ine kıyasla çalışmanın son üç haftasında tamamen içmeyi bıraktı.
Dolmetsch, “Artık birden fazla madde kullanım bozukluğu için çalışma potansiyeline sahip bir ilacımız var – bu birincilik, çünkü böyle bir şeyimiz yok” diyor. Sonucu daha da önemli kılan şey, tedavi etmek için en zor madde kullanım bozukluklarından biri olan uyarıcı kullanım bozukluklarına karşı çalışmasıdır.
Ancak Kuzey Carolina’daki biyoteknoloji şirketi bırakma terapötiklerinde Paul Bremer, “bu gümüş bir mermi olmayacak” diyor. “Bağımlılık çok yönlü bir hastalıktır ve ilgili nöral devrede böyle bir karmaşıklık vardır. Sadece bu karmaşık işlemde tek bir reseptörü hedeflemek gerçekten olmaz (ilaç kullanımını durdur).”
Dolmetsch, onaylanacaksa, ilacın konuşma terapisi ve akran destek gruplarıyla birlikte eşleştirilmesi gerekeceğini kabul eder. “Soru yok: Bir hap kendi başına yeterli değil” diyor.
Mavoglurant ayrıca, insanları almasını engelleyebilecek baş dönmesi, baş ağrısı ve bulantı gibi yan etkilerle birlikte gelir. Ayrıca daha çeşitli popülasyonlarda ne kadar etkili olduğu açık değil – çalışma katılımcılarından biri hariç hepsi beyazdı.
Novartis o zamandan beri Mavoglurant’ı başka bir İsviçre ilaç şirketi Stalicla’ya lisansladı. Stalicla’nın baş tıbbi memuru ve bu çalışmaya katılan bir araştırmacı olan Baltazar Gomez-Mancilla, şirketin bir bağımlılık tedavisi olarak devam edip etmediği hakkında yorum yapmayı reddetti.
Dolmetsch, benzer etki mekanizmalarına sahip diğer ilaçların da eserlerde olduğunu söylüyor. Tempero Bio şu anda kokain kullanım bozukluğu için bir faz II çalışmasında bunlardan birini test ediyor. Gomez-Mancilla, “Tüm bu şirketlerin bu endikasyonları takip etmesi, bence alan için iyi olacağını ve hastalar için iyi olacağını düşünüyorum” diyor. “Çünkü gerçekten gerekli.”
