Tüp bebek tedavisinin bir parçası olarak dondurulmuş embriyo kullanan kadınlar, rahimlerini hamileliğe hazırlamak için ilaçlı bir döngüyü veya doğal döngüyü kullanmayı seçebilirler. Artık bilim insanları ikinci seçeneğin daha az risk taşıdığını buldu
Tüp bebek tedavisinde farklı seçenekler mevcut ve bunların etkinliği hakkında daha fazla şey öğreniyoruz
Büyük, randomize bir araştırmaya göre, doğal yumurtlama, in vitro fertilizasyon (IVF) sonrasında rahmi donmuş embriyo transferine hazırlamak için hormon tedavisi kadar etkilidir ve daha az risk taşır.
Ortaya çıkan kanıtlar, IVF’ye iyi yanıt veren (çok sayıda yumurta üretebilen) kadınlar için, embriyoların dondurulmasının ve daha sonraki bir döngüye aktarılmasının başarı oranlarını artırabileceğini göstermektedir. Sonuç olarak, dondurulmuş embriyo transferleri artık dünya çapındaki embriyo transferlerinin çoğunluğunu oluşturmaktadır.
IVF’yi takiben donmuş bir embriyonun, adet döngüsünün belirli bir noktasında, yani rahimin kan damarları açısından zengin iç tabakası olan endometriyumun implantasyonu destekleyecek kadar kalın olduğu noktada rahime nakledilmesi gerekir.
Kadınlar ya rahmi hazırlamak için ay boyunca östrojen ve progesteronun alındığı ilaçlı bir döngüyü ya da düzenliyse vücut tarafından üretilen hormonların izlenmesine dayanan doğal döngülerini kullanmayı seçebilirler.
Hangi seçeneğin en iyi olduğu bir sır olarak kaldı, çünkü daha önce yapılan hiçbir çalışma farklı yöntemlerle ilişkili komplikasyonları değerlendirecek kadar geniş değildi.
Bu sorunu çözmek için Çin’in Jinan şehrindeki Shandong Üniversitesi’nden Daimin Wei ve meslektaşları, 24 doğurganlık merkezinde 4376 kadının katıldığı büyük bir deney gerçekleştirdi. Tüm katılımcılar 20 ila 40 yaşları arasındaydı ve tek bir dondurulmuş embriyo transferi yapmayı planlıyorlardı. Yarısına ilaçlı bir protokol atandı, diğer yarısı ise doğal döngülerini kullandı.
Çalışmada yer almayan Kanada’nın Montreal kentindeki McGill Üniversitesi’nden William Buckett, “Bu, beklediğimiz randomize kontrollü çalışma” diyor.
Canlı doğum oranları her iki grupta da benzerdi; doğal döngüde yüzde 41,6 ve ilaçlı grupta yüzde 40,6; bu da doğal yumurtlamanın, rahmi implantasyona hazırlamak için hormon tedavisi kadar etkili olduğunu gösteriyor.
Ancak hamilelik sırasında ve sonrasında anneye ait komplikasyonlar incelendiğinde belirgin farklılıklar ortaya çıktı.
Doğal döngülerini kullanan kadınların, yüksek tansiyonla karakterize, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan preeklampsi riski daha düşüktü ve daha az erken gebelik kaybı yaşandı. Ayrıca plasentanın doğumdan sonra kolayca ayrılamadığı bir durum olan plasental akreata spektrumunu geliştirme olasılıkları da daha düşüktü. Bu grupta sezaryen doğum ve doğum sonrası şiddetli kanama oranları da daha düşüktü.
Wei, “Bu riskler yalnızca hamilelik sırasındaki anne ve fetus sağlığını etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda doğum sonrası uzun vadeli sağlıkla da ilişkili” diyor.
Birleşik Krallık’ın İnsan Döllenmesi ve Embriyoloji Otoritesi Bilimsel ve Klinik Gelişmeler Danışma Komitesi başkanı Tim Child, “Bu önemli yeni bir çalışma” diyor. Klinikler şu anda düzenli adet gören kişilere doğal ve ilaçlı yaklaşımların aynı başarı oranına sahip olduğunu tavsiye ediyor.
Ancak Child, doğal döngülerin daha düşük preeklampsi oranlarıyla sonuçlandığı yönünde bazı önerilerin bulunduğunu da ekliyor. Bunun nedeni, yumurtalıkta yumurtlamadan sonra oluşan ve rahmi hamileliğe hazırlamaya yardımcı olan ve preeklampsi riskini etkileyebilecek hormonlar üreten geçici bir yapı olan korpus luteumun varlığı olabilir.
Child, “Bu çok geniş çalışma, özellikle preeklampsi, erken gebelik kaybı, plasenta akreata, sezaryen ve doğum sonrası kanama (doğal döngü yoluyla) oranlarının önemli ölçüde düşük olması başta olmak üzere önceki bulguları ve şüpheleri doğruluyor ve genişletiyor” diyor.
Wei’nin ekibi şimdi hamilelik komplikasyonlarındaki farklılıkları açıklayabilecek potansiyel biyobelirteçleri belirlemek için deneme sırasında toplanan kan örneklerini incelemeyi planlıyor.
