Yatak istirahati genellikle yüksek riskli gebelikler için reçete edilir. Zarar veremez ve yardımcı olabilir, değil mi? Yanlış, diyor Jacqueline Sears
Üçüncü hamileliğim sırasında beş hafta boyunca yatak istirahatindeydim. Yapmam gereken her şeyi yaptım. 4 ve 5 yaşındaki erkek çocuklarımın kanepeden ebeveynlik yapması imkansız olsa da, hastanede yatağa yatmak için kabul edildiğimde daha da zorlaştı. Kim yanlış şeyi yapmak ve gelecekteki bebeğini tehlikeye atma riskini almak ister? Bazı hamileliklerde yatak dinlenmesi o kadar normalleştirilir ki, bir şey için iyi olması gereken veya doktorların reçete etmeyeceği yaygın bir inanç vardır. Sağ?
Yanlış. ABD’de Maternal-Fetal Tıp Derneği, 2014 yılında Amerikan Kadın Hancı Koleji ve Jinekologlar tarafından onaylanan Bed Rest’e karşı ilk resmi rehberliği yayınladı. Bilgilendirilmiş bir hasta olmaya çalışırken, yapmam gereken şeyi desteklemeyen yayınlanmış çalışmalar okudum. Ama doktorum ısrar etti. Etkinlik kısıtlaması uzun zamandır doktorlar tarafından “zarar veremez, yardımcı olabilir” yaklaşımı olarak görülmektedir. Erken doğumu önlemek ve erken emeğe yol açabilecek koşulları tedavi etmek ve her yıl dünya çapında yüksek riskli gebelikleri olan kadınların yaklaşık yüzde 20’sini etkileyen en sık öngörülen müdahalelerden biri olmaya devam etmektedir.
Ancak veriler bu eski uygulamayı deviriyor ve doktorların yetişmesi gerekiyor. Hiçbir yüksek kaliteli çalışma, yatak dinlenmesinin fetüslerin daha uzun süre harekete geçmesine veya daha iyi sağlık sonuçlarına sahip olmasına yardımcı olduğunu göstermemiştir. Dahası, 1950’lerden bu yana birçok çalışma, yatak dinlenmesinin hamile olanlara ve ailelerine büyük zarar verebileceğini belgeledi. “Kolaylaştırmak” veya yatakta kalmak masum görünebilirken, yatak dinlenmesi, kalp ve akciğer fonksiyonunu hızla azaltabilen, kas ve kemik kaybını başlatabilen ve gebelik diyabet, kan pıhtısı ve ölümcül pulmoner emboli riskini artırabilecek hareketsizlik seviyeleri talep eder. Aynı zamanda kadınları topluluklarından izole eder, kaygı ve depresyon riskini artırır, aile stresine neden olur ve iş istikrarsızlığına ve kayıp ücretlere yol açar.
Buna rağmen, 2009 tarihli bir makale Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Dergisi maternal-fetal tıp uzmanlarının çoğunun bazı koşullar için yatak dinlenmesini önereceğini bildirdi “çoğunluk yatak dinlenmesinin asgari düzeyde veya hiç fayda ile ilişkili olduğuna inanmasına rağmen”. 2022 yılında yapılan bir çalışmada, yüksek erken doğum riski altında olduğu düşünülen 3 kadından 1’inin, hastanenin buna karşı bir politikası olmasına rağmen doktorları tarafından aktivite kısıtlamasına yerleştirildiğini bulmuştur.
Hastaneleri transfer ettiğimde ve sağlayıcıları değiştirdiğimde farklı bir yaklaşım olduğunu öğrendim. Yeni doktorum, yatak dinlenmesinin kanıta dayalı bir müdahale olmadığını ve beni kurtardığını söyledi. Hamileliğim karmaşıktı, bu yüzden hala hastanede kalmak zorunda kaldım, ama en azından özgürce duş alabilir, banyoya gidebilir ve gün boyunca hareket edebilirdim.
Veriler, aktiviteyi kısıtlamanın erken doğumu önlediğini göstermese de, hastalar doktorlarını dinler. 2022 çalışması, “doktorların hastalar üzerindeki etkisi reçete yazma modellerini güçlü bir hatırlatma” olarak yüzde 100 uyum oranının altını çizdi. Araştırmaların ortalama 17 yıl, günlük tıbbi uygulamaya girmesi uzun zaman aldığını biliyoruz. Ayrıca hamile insanların ve ailelerinin bekleyemeyeceğini de biliyoruz-şu anda kanıta dayalı desteğe ihtiyaçları var. Annelerin gelecekteki bebeklerinin sağlığını yatak istirahati yoluyla koruyabileceğini gösteren hiçbir kanıt yoktur.
Deneyimlerimden sonra, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde diğer bebek ebeveynleri ve Doulas, Avukat ve Destek Grubu kolaylaştırıcısı olarak çalıştım. En bilgilendirilmiş ebeveynler bile doktorları yatak dinlenmesini önerdiğinde geri itme konusunda endişelenir. Doktorların verileri ve hastalarının meşru endişelerini dinlemek için daha iyi bir iş yapmaları gerekir. Ve gerekirse, ebeveynlerin kanıtlara saygı duyan yeni bir sağlayıcı bulmaya istekli olması gerekir.
Jacqueline Sears, Richmond, Virginia merkezli bir bilim yazarıdır
