İlaç rizatriptan genellikle baş ağrısının yanı sıra baş ağrısına neden olan vestibüler migrenler için önerilir, ancak aslında etkili görünmüyor
Rizatriptan ilacı genellikle farklı migren türleri için önerilir
Migrenler için yaygın olarak reçete edilen bir ilaç aslında baş ağrısı ve ışığa duyarlılık gibi daha tipik semptomlarla birlikte vertigo’ya neden olan vestibüler olanları hafifletmek için çok az şey yapıyor gibi görünmektedir. Bu, Rizatriptan adı verilen ilaca rağmen, bazen bu tür migrenler için tavsiye edilir.
Minnesota, Rochester’daki Mayo Kliniği’nde Jeffrey Staab, vestibüler migren tedavisi araştırması büyük ölçüde tutarsız olduğunu, bir dizi ilaç için karışık sonuçlar gösterdiğini söylüyor. Galcaneezumab gibi birkaç yeni ilaç, bu tür saldırıların ne sıklıkta meydana geldiğini azaltabilir, ancak şimdiye kadar hiçbir randomize çalışma, migren ilaçlarının bir atak sırasında vestibüler semptomları hafifletip hafifletmediğini test etmedi.
Bu boşluğu ele almak için Staab ve meslektaşları, denge problemleri veya eğirme hissi gibi vestibüler semptomların başlangıcında 10 miligram rizatriptan veya plasebo alması söylenen 134 yetişkin vestibüler migrenle işe aldı. Daha sonra semptomlarını bölüm çözülene kadar zaman içinde birden fazla noktada 0’dan 3’e kadar bir ölçekte derecelendirdiler.
İlaç aldıktan bir saat sonra – Rizatriptan kan dolaşımındaki tepe konsantrasyonuna ulaştığında – ilacın hızlı etkisi nedeniyle kredilendirilmesine rağmen, herhangi bir semptomu hafifletmek için bir plasebodan daha etkili değildi. Her iki gruptaki insanlar da gerekli 1 saatlik beklemeden sonra yedekleme ilacına dönme olasılığı vardı.
24 saat sonra Rizatriptan, hareket, ışık ve sese duyarlılık için biraz daha iyi bir rahatlama sağladı, ancak vertigo için değil. Katılımcılar ayrıca, plasebo ile karşılaştırıldığında, enerji seviyeleri ve günlük görevleri yerine getirme yetenekleri gibi fiziksel refah için marjinal olarak daha yüksek puanlar bildirmişlerdir.
Rizatriptan, genellikle migren baş ağrılarını tedavi etmek için etkili olan, ancak vestibüler semptomlar için işe yaramayabilen triptanlar adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Bulgular, vestibüler migrenlere dahil olan beyin yollarının – evrimsel bir perspektiften “oldukça ilkel” olan vestibüler sistemlerin, Triptanlara duyarlılıktan yoksun olduğunu ve henüz keşfedilemediği nedenlerden dolayı olduğunu gösteriyor. Ancak vestibüler migrenlerin diğer migrenlerden ayrı bir durum olarak sınıflandırılmaması gerektiğini söylüyor. Aksine, semptomları migren patolojisinde kendi hedefli tedavi stratejilerini garanti eden “küçük bükülmeler” i temsil eder.
Goadsby, “Diğer klinisyenlere bu semptomları sormanız gerektiğini söylüyor” diyor. “Ve vestibüler migrenli birine – örneğin, bir triptan ile – çalışmamaya hazır olmanız ve bunun hastanın zor veya mantıksız olduğu anlamına gelmediğini anlamanız gerekir.”
