Vitiligo durumunda görülen cilt lekelerinin altında yatan nedenleri doğrudan ortadan kaldıran bir krem, NHS’de satışa sunulacak
Vitiligo daha soluk, daha az pigmentli cilt yamalarını içerir
Vitiligo’nun altında yatan nedeni hedef alan türünün ilk örneği olan bir krem, İngiltere’deki Ulusal Sağlık Servisi’nde satışa sunulacak. Klinik deneylerde krem, bu durumun neden olduğu beyaz cilt lekelerinde pigmentasyonu önemli ölçüde artırdı, ancak vitiligonun ağrılı veya tehlikeli olmaması nedeniyle tedavi daha önce tartışmalı olarak tanımlanmıştı.
Yeni ruxolitinib krem tedavisinin iki denemesine öncülük eden Indiana Üniversitesi’nden David Rosmarin, “Genellikle vitiligolu insanlar fiziksel semptomlar açısından semptomsuzdur, ancak bu durum çok fazla duygusal zorluğa neden olabilir” diyor.
Halihazırda ABD’de satışa sunulan krem, Opzelura adı altında satılıyor. Vücudun her iki tarafında simetrik beyaz lekeler oluştuğunda ortaya çıkan segmental olmayan vitiligoyu tedavi eder. Bunun, bağışıklık sisteminin, cilt rengini veren melanin pigmentini üreten hücreler olan melanositlere saldırmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.
Vitiligo Destek İngiltere’den Emma Rush, tedavinin, vitiligoya neden olan yola doğrudan etki eden, sağlam bir şekilde test edilen ilk ilaç olduğunu söylüyor. “Bu (kararın) bu kadar önemli olmasının nedeni budur” diyor.
Ruxolitinib, bağışıklık hücrelerinin melanositleri yok etmesine neden olan iki enzimi inhibe ederek çalışır. Steroid kremler gibi mevcut tedaviler pigmentin bir kısmını yenileyebilir ancak bağışıklık fonksiyonunu daha geniş anlamda baskılayabilir.
2022’de yayınlanan iki araştırma, plasebo kremle karşılaştırıldığında ilacın pigmentasyonu artırdığını ve vitiligo lekelerinin fark edilebilirliğini azalttığını buldu. Bu, insanların cilt tonlarından bağımsız olarak meydana geldi (vitiligo koyu tende daha belirgindir) ve denemeden sonra ilacı bırakanların üçte birinden fazlasında en az bir yıl boyunca devam etti.
Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) geçmişte bu sonuçları değerlendirdi ancak ruxolitinib’in NHS’de kullanımının uygun maliyetli olmadığına karar verdi. Şimdi, kremin, diğer topikal tedavilerin işe yaramadığı veya uygun olmadığı durumlarda, segmental olmayan vitiligosu olan 12 yaş ve üstü kişilere sunulması gerektiği belirtiliyor.
Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 1’ini etkileyen Vitiligo’nun şiddeti değişiklik göstermektedir. Bazı kişilerde sadece birkaç küçük leke bulunurken bazılarında bunlar büyük, kırmızı, iltihaplı veya rengi solmuş olabilir.
İngiliz Dermatologlar Derneği’nden Viktoria Eleftheriadou, “Hastalar ve klinisyenler bazen vitiligoyu tedavi etmememiz gerektiğini düşünüyor çünkü (çünkü) sizi öldürmüyor (ve) acı verici değil” diyor. Ancak vitiligonun daha yüksek depresyon ve anksiyete riski gibi ciddi komplikasyonları olabilir.
Fiziksel farklılıkları olan insanları destekleyen Değişen Yüzler adlı yardım kuruluşunun vitiligo elçisi Natalie Ambersley, insanların bu durumu tedavi ettikleri için yargılanmamaları gerektiğini söylüyor ancak mevcut tedavileri kullanarak yıllarını harcadıktan sonra ruxolitinib’i aramayacağını da ekliyor. “Cildimi kabul etmeyi öğrendim” diyor. “(Hepimiz) benzersiziz ve neye benzediğimizi benimseyebiliriz.”
Rush, “İçinde bulundukları teni seven insanların olması harika ama bu herkes için değil” diyor.
Bazı kanser türlerini ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan ruksolitinibin oral versiyonu, lenfoma, kalp sorunları ve ciddi enfeksiyonlar gibi ciddi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Ancak bunlar güncel versiyonda bildirilmemiştir. İki vitiligo araştırmasında ruksolitinib, sivilce ve kaşıntı gibi yalnızca hafif yan etkilere neden oldu. Eleftheriadou, “Süper minimum sistemik emilim var” diyor.
Ruxolitinib’in ayrıca uzun süreli kullanımda cildin incelmesine neden olabilen steroid kremlerden daha güvenli olduğu düşünülmektedir. Şiddetli vitiligosu olan kişilere ultraviyole tedavisi de önerilebilir, ancak buna geniş çapta erişilebilir değildir.
