Küresel Halk Sağlığı Profesörü Devi Sridhar, Diyet ve Egzersiz sizi sadece şimdiye kadar alacak, ancak hepimizi daha uzun süre yaşayabilecek sihirli bir mermi var
Devi Sridhar’a göre, sağlık önceliklerimizin hepsi yanlış var. Aslında, dev bir efsane satıldık. Şahsen yapabileceğimiz şeylere – diyet, egzersiz ve geri kalanı – sağlıksız bir şekilde takıntılıyız ve sağlığımızın en önemli belirleyicisini büyük ölçüde görmezden geliyor. Bu sihirli mermi: hükümet.
Evrensel sağlık hizmetleri, içilebilir su, temiz hava ve güvenli yollar gibi halk sağlığı önlemlerinin, 100’ü yapma şansımız üzerinde herhangi bir sayıda spor salonu seansı veya lahana smoothies’den çok daha büyük bir etkisi vardır. Edinburgh Üniversitesi, Küresel Halk Sağlığı Profesörü Sridhar’ın yeni bir kitabı var. Nasıl Ölmemeli (Çok Yakında)Bu, sadece bireysel çabalamak değil, halk sağlığının uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmenin anahtarı olduğunu sağlam bir durum yapar.
O konuştu Yeni bilim adamı Neden tamamen bireysel sağlık efsanesini yuttuğumuz, halk sağlığını nasıl daha çekici hale getirebileceğimiz ve sorumlu olsaydı ne yapacağını.
Graham Lawton: Kendi sağlığımız için sorumluluk almanın zaman kaybı olduğunu mu söylüyorsunuz?
Devi Sridhar: Hayır, hayır! Yapabilirseniz çok etkilidir. Kaynaklarınız, zaman ve eğitiminiz varsa sağlıklı olmayı seçebilirsiniz. Ama bence bireylerin sağlıklarından tamamen sorumlu olduğu fikri – bu bize yansıtılan şey – insanların yaşamlarının gerçeklerini yansıtmıyor. Nerede yaşadığınız ve yaşadığınız koşullar ne kadar yaşadığınızı etkiler. Sizin sorumluluğunuz olarak görülen sağlık sorunları ile kolayca unutulur. İnsanların hayatları boyunca ajansa sahip olmaları ve değişim yapabileceklerini hissetmelerine ihtiyacınız var. Ama aslında, değişimi nüfus seviyesinde gördüğümüzde, nereden geliyor? Genellikle hükümetlerden gelir.
Neden bize düştüğü efsanesine düştük?
Bizi güçlendirmiş hissettiriyor. İnsanlar, “Bugün ne yapabilirim?” Ve “Yeterince sert olursam yapabilirim!” Ancak insanların daha geniş yapısal sorunlar ve bunların nasıl değiştirileceğini düşünmelerini sağlamak zor. Ve biz buna kadar maruz kalmıyoruz. Zamanınız ve kaynaklarınız varsa harika olan kendi kendine yardım kitaplarına-sağlıklı yaşam literatürüne-maruz kalıyoruz. Ancak yapısal faktörler hakkında daha az şey var çünkü insanlar bunu hayatları için doğrudan uygulanabilir olarak göremiyorlar. Ve politikacılar hakkında çok fazla sinizm var, hepsinin aynı olduğunu ve hiçbir şeyin değişmediğini düşünüyor.
Kişisel müdahaleler ve halk sağlığı müdahaleleri arasındaki doğru denge nedir?
Bence konuya bağlı. Diyet ve zindelik ile çok fazla sorumluluk alabilirsiniz. Ancak hava kirliliği ve temiz su gibi şeylerle, bireysel olarak ne yapabilirsiniz? Yaşadığınız yerin ve hükümetinizin merhametindesiniz.
Ünlü diyetleri ve tiktok etkileyicileri gibi şeyler de dengeyi eğiyor mu?
Evet. Bu pazarlama. Bize doğru pazarlanan ve satılan şeylerin daha iyi olduğunu düşünüyoruz. Halk sağlığında gerçek bir pazarlama sorunu olduğunu düşünüyorum. Geçtiğimiz yıllar muhtemelen yardımcı olmadı. Halk sağlığı, özgürlükler vermek yerine özgürlükleri ortadan kaldırarak acımasız ve zorlayıcı olarak görülür.
Halk sağlığı algılarını nasıl değiştiririz?
Halk sağlığı hakkında nasıl konuştuğumuzla ilgili. Gezegen için iyi olduğunu ya da toplum için iyi olduğunu söylemek yerine, hayatı nasıl kolaylaştırdığı ve daha iyi hale getirdiği açısından konuşabiliriz. Bence insanlar bilmek istiyor, neden benim için iyi? Bana alaycı geliyor, ama içinde yaşadığımız dünya bu.
Kızamık için çocukları aşılamak cankurtarandır, ancak sosyal medya etkileyicileri şüphe yayabilir
O zaman bile, aşılama gibi şeyler hakkında çok fazla yanlış bilgi olduğunda mesajı karşılamak zor olabilir. Neden bu kadar çok insan saçmalığa inanıyor?
Bence bunun bir kısmı sosyal medya ve doğru olup olmadığınız önemli değil: popülerlik gerçeği belirler. Örneğin, podcast’inde Joe Rogan var – kızamık hakkında konuşuyor – herkesin çocukken kızamık olduğunu ve hepsi normal olduğunu söylüyor. Şaşırtıcı. O bir doktor değil. Halk sağlığı uzmanı değil. Sadece fikrini veriyor. Ancak herhangi bir sağlık kuruluşundan daha etkili olacak. Dışarı çıkıp “Daha uzun yaşamın sırrının ne olduğunu biliyor musun? Cin ve tonik!” Dersem, bir milyon tıklama alırdı. Bence bu meydan okuma.
Ayrıca mantıklı halk sağlığı politikalarının uygulanmasının zorluğu var, değil mi?
Değişime her zaman direnç vardır. Publarda sigara yasağı düşünün, direnç vardı. Emniyet kemerleri geldiğinde direnç vardı. Ancak genel olarak, direnç ilk altı ay veya yıl içinde gelir, sonra insanlar buna alışır ve bu norm haline gelir. Normlar değiştirilebilir.
Kitabınız, dünyanın dört bir yanından başarılı hükümet müdahalesinin birçok hikayesi içeriyor. En sevdiğin hangisi?
Çünkü İskoçya’dayım, Dunblane demeliyim. Silah mevzuatı (1996’da yasal ateşli silahlar kullanan bir okul çekiminden sonra ortaya konan) zorlu bir savaştı, gerçek bir direniş vardı, ancak ödeme onlarca yıl İngiliz okullarında kitlesel çekim yok. Birçok hayat kurtarıldı. Ve bu şablonun dünya çapında kullanıldığını gördük.
Yüksek gelirli ülkelerde, ölümlerin yaklaşık yüzde 20’si önlenebilir nedenlerden kaynaklanmaktadır. Önlenebilir ölüm oranları daha düşük olan ülkelerden ne öğrenebiliriz?
Bakılacak yerler daha iyi performans gösteren ülkeler dediğimiz şeydir-Japonya gibi en düşük kronik hastalık oranlarından birine ve en yüksek kanser sağkalım oranlarına sahip. Öyleyse, en iyi sanatçılara bakıyor ve her ülke böyle görünüyorsa, sayılar neye gelebilirdi? Japonya’nın yaklaşık yüzde 10 olduğu tahmin edilmektedir.
Amacımız herkes için artan yaşam beklentisi olmalıdır – 80, 90, muhtemelen 100’e ulaşmak. Yaşlılıktan ölebilirseniz, oldukça iyi gidiyorsunuz, değil mi? Çünkü tanımlanabilir bir hastalık veya organ yetmezliği olmadığı anlamına gelir.
Ancak başarı, daha yaşlı bir nüfusla sonuçlandığımız anlamına gelir. Bununla nasıl başa çıkacağız?
Bence yaşlanmayı olumsuz bir güç olarak görmeliyiz. Sağlıklı yaşlanma, oraya ulaşmak için 100’e ulaşmamaktan, ancak tam zihinsel ve fiziksel yeteneklerle, sağlık sistemi üzerinde bir yük olan diyabet veya hipertansiyon gibi kronik hastalıklar olmadan ve bağımsız yaşama yeteneği olmadan, sosyal bakımdan baskı alan.
Önlenebilir ölüm oranının Japonya ile karşılaştırılabilir olduğu bu idealize edilmiş duruma ulaşmak ne kadar sürer?
Gerçekçi olmak, muhtemelen 10 ila 20 yıllık bir zaman ölçeği. Çocukluk obezitesini tersine çevirmek ve şehir tasarımını değiştirmek gibi şeyler bir gecede mümkün değildir. Ancak zaman içinde büyük ödemeleri var. Sorunlardan biri, mevcut hükümet modelimizin haber döngüsüne haber döngüsü olmasıdır. Yıldan yıla bile değil. Başlık başlığı ve sürekli. Yani, insanların 10 yıl veya 15 yıl ileride düşünmeleri için bant genişliği yoktur, çünkü onlar yakalanırlar.
Genellikle emniyet kemerlerinin zorunlu kullanımı gibi yeni halk sağlığı kurallarına karşı direnç vardır, ancak insanlar yakında uyum sağlar
Tamam, eğer İngiltere’deki Ulusal Sağlık Servisi’nden (NHS) sorumluysanız, hangi değişiklikleri yaparsınız?
Eminim bunu düşündüler, ama benim için önleme. Önlemeye çok daha az, akut bakıma çok daha fazla harcıyoruz. Şu anda, İngiltere’deki odak noktası hastaneler ve ambulans bekleme süreleri ve sadece yaşlanan bir nüfusla daha da kötüleşecek. Bence doğrudan önlemeye gideceğim. Bir şeyleri daha önce tespit etmek için önlemeye yatırım yapabileceğimiz ucuz yollar nelerdir? Hastane kabullerinin ana nedenleri olan üç veya dört sorunu seçin ve bunlara nasıl hitap edeceğiz?
Örneğin, hipertansiyonun sessiz bir katil olduğunu biliyoruz. İnsanların içeri girip kan basıncını yılda bir kez kontrol ettikleri bir programımız olabilir mi? İlk yılda daha pahalıya mal olabilir, ancak beş veya 10 yıl boyunca paradan tasarruf edersiniz. Ayrıca kan çevresi, karın yağ seviyeleri, kandaki şeker ve kolesterol veya hatta kavrama gücü gibi şeylerin düzenli ölçümlerini de alabiliriz.
Biz son röportaj Covid sırasında, pandeminin uzun süredir devam eden bazı halk sağlığı sorunlarıyla başa çıkma fırsatı olduğunu söylediğinizde. Bu oldu mu?
Hayır. Bence, eğer bir şey varsa, halk sağlığına karşı bir tepki ve devlet müdahalesine karşı bir tepki oldu, çünkü kilitlenme ve maske takma anlamında çok acımasızdı. Yani, o anı ele geçirdiğimizi sanmıyorum. Pandemiden ortaya çıkan şey oldukça büyüleyici. Şimdi toplu olarak hareket etmek yerine bireysel sorumluluğa daha fazla vurgu yapmaktadır.
Pandeminin kendisinin derslerini öğrendik mi ve Dünya daha iyi hazır mı bir sonraki için mi?
Neye baktığınıza bağlı. Halk sağlığında hayır derdim, geriye gidiyoruz. Birleşik Krallık’taki test altyapısı gibi halk sağlığı altyapısı tamamen sökülmüştür. Ancak bilimsel ilerlemede evet derim. Aşılar tasarlamada daha iyiyiz. Daha iyi aşı platformlarımız, daha akıcı araştırmalarımız var. Bilim topluluğu daha hızlı ve daha becerikli hale geldi. Kuş gribi yayılmaya başlarsa (insanlar arasında) İngiltere hükümetinin bir aşı olacak, kliniklere alacaklar. Gitmeye hazır olacaklar.
Kitabınızın sonuna yakın bir alıntı bana atladı: “Daha fazla araştırmaya ihtiyacımız yok.” Gerçekten mi?
Evet. Çok şey biliyoruz. Halk sağlığını nüfus düzeyinde nasıl iyileştireceğiniz hakkında mevcut bilgilerle muhtemelen oraya göre yüzde 90’ını alabiliriz. Tabii ki, her zaman daha fazla araştırma için yer var, ancak egzersizin kalp krizi riskinizi azalttığını gösteren başka bir çalışmaya ihtiyacımız var mı? Muhtemelen hayır. “Daha fazla araştırma yapalım” demek neredeyse bir dikkat dağıtıcı olabilir. Çünkü bir kararı geciktirebilirsiniz. Ben de buna ulaşmaya çalıştığım buydu.
Küresel olarak, halk sağlığı konusunda doğru yönde mi gidiyoruz?
Bence genel olarak evet. Hayat uzun sürüyor. Bugün 100 yıl öncesine göre daha iyi yaşıyoruz. Belki olabildiğince hızlı ilerleme kaydetmiyoruz ve işlerin geri alındığı bazı yerler var. Ancak daha büyük yörünge, çok fazla ilerleme kaydetmemizdir.
İnsanların kitaptan ne alacağını umuyorsunuz?
Politikacılar bir fark yaratabilir. NHS’yi düşünün. Bunu yaratmak için kasıtlı bir karar vardı. Sadece rastgele değil. Yaşadığımız dünyada, sahip olduğumuz her şeyin, daha önce, bazen onlarca yıl önce, bugünden yararlandığımız bir dizi politika seçeneği olduğunu göstermeye çalışıyorum. Bugün yaptığımız şey, iyileştirmeler göremeyebiliriz, ancak gelecek nesiller olacaktır. Yapmaya çalıştığım şey biraz umut vermek.
