Kilo kaybı için yaygın olarak alınan bir ilaç olan semaglutid, metabolik disfonksiyona bağlı steatohepatit (MASH) çalışmasında çoğu hasta için belirgin faydalar gösterdi.
Yağlı karaciğer hastalığı siroz ve kansere yol açabilir
Obezite ve diyabet tedavisi için popüler bir ilaç artık ölümcül bir karaciğer hastalığıyla mücadelede faydalar gösteriyor.
Ozempic ve Wegovy gibi isimler altında pazarlanan semaglutid, iştahı engelleyen ve insülin salınımını tetikleyen doğal bir hormon olan GLP-1’i taklit ederek kilo kaybına ve kan şekeri düzenlemesine yardımcı olur. Şimdi, araştırmacılar ilacın metabolik disfonksiyon ile ilişkili steatohepatit (MASH) olarak bilinen durumun da durabileceğini-veya bazı durumlarda tersine bile-keşfettiler.
King’s College London’daki Philip Newsome, “Bu potansiyel olarak bu durumun yönetimine temel bir yaklaşım sunuyor” diyor. “Hastalar için oldukça heyecan verici.”
New York’taki Cuny Halk Sağlığı ve Sağlık Politikası Okulu’ndan Jeffrey Lazarus, özellikle geçen yılki ABD Gıda ve İlaç İdaresi, Resmetirom için bir ilacın onaylanması ile birlikte Jeffrey Lazarus, “Bu sadece çığır açan bir haber” diyor. “Bu hastalık için onaylanmış diyet ve fiziksel aktivite gibi farmasötik olmayan müdahaleler dışında hiçbir tedavimiz olmadı. Ve şimdi her iki ilaçla da nihayet yapabileceğimiz daha fazla bir şey var.” Buna rağmen, ilaçlar asla yaşam tarzı değişikliklerinin yerini almamalı, ancak bunları tamamlamamalı, ekliyor.
Eskiden Nash olarak adlandırılan Mash, karaciğerde iltihaplanma ve fibroza yol açan, skar dokusunun oluşumuna-ve bazen siroz ve kansere yol açan şiddetli olmayan yağlı karaciğer hastalığının ciddi formudur. Püre tipik olarak obezite ve genellikle tip 2 diyabetle bağlantılıdır.
2020’de 320 kişiyi içeren bir duruşmada, Newsome ve meslektaşları günlük bir semaglutid enjeksiyonunun, püre olanların yüzde 59’unda karaciğer yağının ve iltihaplanmanın azalmasına yol açtığını buldu. Ancak 71 hastada daha yeni bir çalışma haftalık bir rejimin faydası olmadığını göstermiştir.
Daha geniş bir görüş elde etmek için, Virginia Commonwealth Üniversitesi’nde Newsome ve Arun Sanyal, 37 ülkede 253 klinik bölgede 1195 Mash hastasını içeren daha büyük bir deneme başlattı. Ortalama olarak, katılımcılar 56 yaşındaydı ve 34.6 vücut kitle indeksi vardı. Yaklaşık yarısında tip 2 diyabet vardı.
Doktorlar her katılımcıya dört buçuk yıl boyunca almak için haftalık bir semaglutid veya bir plasebo enjeksiyonunu reçete ettiler. Doz – ilk dört ay boyunca kademeli olarak 2.4 miligram artar – Wegovy’de kullanılanlara karşılık gelir ve daha önceki deneme sonuçlarına göre seçilmiştir. Hastalara sağlıklı bir diyet ve egzersizi teşvik etmek için yaşam tarzı danışmanlığı da teklif edildi.
Tam çalışma süresi devam ederken, 72 hafta sonra araştırmacılar, plasebo enjeksiyonları olan 266’sı da dahil olmak üzere ilk 800 hastanın biyopsi sonuçlarını analiz ettiler. Semaglutid alanların yüzde 62,9’unun plasebo grubunun yüzde 34.3’üne kıyasla karaciğer yağ ve iltihaplanmada azalma olduğunu bulmuşlardır. Fibroz, tedavi edilen grubun yüzde 36.8’i, ancak plasebo grubunun sadece yüzde 22.4’ü için iyileşti. Tedavi edilen tüm hastaların yaklaşık üçte biri ve plasebo hastalarının yüzde 16,1’inin her ikisi de bu faydaları vardı.
Tedavi edilen gruptaki insanlar vücut ağırlığının ortalama yüzde 10,5’ini kaybettikleri için, tek başına kilo kaybı, bu tür iyileştirmelere katkıda bulunmuş olabilir. Ancak tedavinin kendisi de doğrudan hastalığa neden olan süreci hedefleyebilir-ancak mekanizmaları tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Newsome, “Henüz hiçbir şey kanıtlanmadı, ancak GLP-1 benzeri ilaçların etkisinin bir kısmı, bağışıklık hücreleri üzerinde bir tür temper iltihabı için hareket etmeleri olabilir” diyor.
