Araştırmalar, Wegovy’nin kilo vermenin faydalarının ötesinde doğrudan kalp sağlığını güçlendirdiğini ileri sürdü ve bu, artık insanlar üzerinde yapılan sağlam bir denemeyle kanıtlandı.
Wegovy gibi GLP-1 ilaçlarının obezite ve tip 2 diyabet tedavisinden çok daha fazlasını yaptığına dair kanıtlar artıyor
Bir çalışma, kilo verme ilacı Wegovy’nin, ilaçla fazla kilo vermeyen veya başlangıçta ciddi obezitesi olmayan kişilerde bile kalp krizi ve diğer kardiyovasküler problem riskini azalttığını gösterdi.
SELECT adı verilen aynı araştırmanın daha önceki sonuçları, bir GLP-1 kilo verme ilacı olan Wegovy’nin bu etkiye sahip olabileceğini öne sürüyordu ancak kalp sağlığına olan faydalarının sadece kilo kaybından mı kaynaklandığı açık değildi. Domuzlar üzerinde yapılan bir araştırma, bu tür ilaçların kalbi doğrudan koruduğunu ima etti; bu durum artık insanlarda da kanıtlandı.
University College London’dan John Deanfield şöyle diyor: “Anlatılacak mesaj, bu ilaçların kalbiniz ve atardamarlarınız için sağladığı faydanın kilo vermenize bağlı olmadığıdır; bu da bu ilaçları, kilo yararından bağımsız olarak hastalık değiştirici ilaçlar olarak yeniden çerçevelendirir” diyor.
Wegovy, tip 2 diyabet ilacı Ozempic ile birlikte GLP-1 ilacı semaglutidi de içeriyor. Kilo kaybı ve diyabet için onaylanmış olmasına rağmen, bu tür tedavilerin demans ve alkolizm gibi bir dizi durum için potansiyel gösterdiği ortaya çıktı.
SELECT çalışması, aşırı kilolu veya obez olan 45 yaş ve üzeri 17.604 kişinin kardiyovasküler riskleri üzerine semaglutid ile plasebonun karşılaştırılmasını içeriyordu. Hiçbirinde şeker hastalığı yoktu ama hepsinde bir çeşit kalp hastalığı vardı. Kasım 2023’te Deanfield ve meslektaşları semaglutidin kalp krizi, felç veya diğer önemli kalp olayı riskini yüzde 20 oranında azalttığını bildirdi.
Bunun yalnızca kilo kaybından mı kaynaklandığını merak eden araştırmacılar, verilerini farklı vücut kitle indeksi (BMI) ve kilo verme kategorileri üzerinden incelediler. Başlangıçta BMI’si 27 olan (bazı durumlarda hafif obezite olarak kabul edilen) kişilerin, semaglutid aldıktan sonra kalp hastalığı risklerinde, en yüksek BMI’si 44’e ulaşan şiddetli obeziteye sahip kişilerle benzer iyileşmeler olduğunu buldular.
Ekip ayrıca, ister ilk 20 haftada ister denemenin yaklaşık iki yıllık süresi boyunca verilen kilo miktarının kardiyovasküler faydalar üzerinde çok az etkisi olduğunu fark etti.
Ancak karın yağının önemli bir rol oynadığı görüldü. Ekip, çalışmanın başında daha küçük bir bele sahip olmanın, kişinin semaglutid veya plasebo grubunda olup olmadığına bakılmaksızın daha düşük kardiyovasküler sorun riskiyle bağlantılı olduğunu buldu. Ancak semaglutid tedavisi gören birkaç yıl boyunca bel çevresindeki her 5 santimetrelik azalma, kardiyovasküler olay riskinin yaklaşık yüzde 9 oranında azalmasıyla ilişkilendirildi. Ekip, bel bölgesindeki düşüşün ilacın kalp koruyucu faydasının kabaca üçte birine karşılık geldiğini hesapladı; etkilerinin geri kalanı daha az belirgindi.
Sonuçlar, semaglutidin kilo vermenin ötesinde potansiyelini desteklemektedir; hatta plasebo grubundaki kişilerde kilo vermeleri durumunda kalp sorunlarına yakalanma riski biraz daha yüksektir. Deanfield, bunun muhtemelen bu kilo kaybının altta yatan sağlık sorunlarını yansıtmasından kaynaklandığını söylüyor.
Semaglutidin ve muhtemelen diğer GLP-1 ilaçlarının bu etkilere nasıl sahip olduğunu ortaya çıkarmak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Deanfield, gelişmiş kan damarı astarı ve kan basıncının söz konusu olabileceğini öne sürüyor, ancak bir anti-inflamatuar etki de makul.
“İnflamasyonun, hepimizin kaçınmak istediği birçok hastalık için çok önemli bir mekanizma olduğu ortaya çıkıyor” diyor. “Görünüşe göre bu, bu ilaçların hedef aldığı ortak bir yol.”
Florida’daki Miami Üniversitesi’nden Gianluca Iacobellis, faydaların semaglutidin kalp çevresindeki, epikardiyal yağ dokusu olarak bilinen yağ dokusu üzerinde nasıl etki ettiğiyle de ilişkili olabileceğini söylüyor. “Semaglutid epikardiyal yağ dokusu reseptörlerini hedef alıyor, dokuyu geliştiriyor ve ardından kalp fonksiyonlarını iyileştirerek sonuçta kardiyovasküler olay riskini azaltıyor” diyor.
“Soru şu: Bu ilaçların uygulanmasından en büyük avantajları elde edebilecek kişileri belirlemek için kullanmamız gereken parametreler nelerdir?” diyor İtalya’daki Pisa Üniversitesi’nden Stefano Masi. “Bu, bence gelecek için zorlu bir görev olacak.”
