Hamilelik sırasında anneleri asetaminofen olarak da bilinen parasetamol kullanırlarsa, ağrı kesici ve fetal beyin gelişimi arasındaki tartışmalı bağlantıya ağırlık katarak çocuklar DEHB geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Asetaminofen olarak da bilinen parasetamol, hamilelik sırasında risk taşıyabilir
Anneleri asetaminofen olarak da bilinen parasetamol kullanan çocukların, hamilelik sırasında DEHB geliştirme olasılıkları, anneleri yapmayanlardan daha yüksek bir çalışma önermektedir. Bulgu, kesin olmaktan uzak olsa da, yaygın olarak kullanılan ağrı kesicinin fetal beyin gelişimini etkileyebileceği fikrine ağırlık verir.
Parasetamol ve nörogelişimsel durumlar üzerine yapılan önceki çalışmalar çelişkili bulgular sağlamıştır. Örneğin, 4700’den fazla çocuğu ve annelerinden daha fazla çocukta ağrı kesici kullanımının DEHB gelişen çocukların yüzde 20’si daha fazla riskiyle bağlantılı olarak bağlantılı bir 2019 çalışması. Bununla birlikte, geçen yıl yaklaşık 2,5 milyon çocuğun yayınlanan bir analiz, doğumdan önce parasetamole maruz kalan veya maruz kalan kardeşleri karşılaştırırken böyle bir ilişki göstermedi.
Bir mesele, bu çalışmaların çoğunun kendi kendine bildirilen ilaç kullanımına dayanmasıdır, insanların hamileyken parasetamol aldığını hatırlamayabilecekleri göz önüne alındığında önemli bir sınırlama. Örneğin, 2019 çalışmasına katılanların sadece yüzde 7’si hamilelik sırasında parasetamol kullandığını bildirmiştir – diğer çalışmalarda görülen yüzde 50’nin çok altında. Seattle’daki Washington Üniversitesi’nde Brennan Baker, “Birçok insan bunu bilmeden (parasetamol) alıyor” diyor. “Kullandığınız bazı soğuk ilaçlarda aktif bileşen olabilir ve mutlaka bilmiyorsunuz.”
Böylece Baker ve meslektaşları bunun yerine daha doğru bir metrik kullandılar. İkinci üç aylık dönemlerinde Tennessee’de yaşayan ve Tennessee’de yaşayan 307 kadından toplanan kan örneklerinde ilacın belirteçlerini aradılar. Hiçbiri kronik durumlar için ilaç almıyordu veya hamilelik komplikasyonlarını bilmiyordu. Araştırmacılar daha sonra, çocukları 8 ila 10 yaş aralığında katılımcılarla takip ettiler. ABD’de 5 ila 11 yaş arasındaki çocukların yaklaşık yüzde 8’inde DEHB.
Ortalama olarak, anneleri kanlarında parasetamol belirteçlerine sahip olan çocukların DEHB tanısı konma olasılığı üç kat daha fazladır-annelerin yaşı, hamilelik öncesi vücut kitle indeksi gibi faktörleri ayarladıktan sonra bile- ), yakın aile üyeleri arasında sosyoekonomik durum ve zihinsel sağlık koşulları. Bu, hamilelik sırasında parasetamol kullanmanın çocukların DEHB geliştirme riskini artırabileceğini düşündürmektedir.
Bununla birlikte, DEHB riskini artıran gerçek faktörün, birisinin ilacın kendisinden ziyade parasetamol almasına neden olan her şey olması da mümkündür. Karolinska Enstitüsü’ndeki Viktor Ahlqvist, “Annenin olumsuz çocuk gelişimi için risk faktörleri olduğunu bildiğimiz, baş ağrısı veya ateş veya acılar veya enfeksiyon gibi alma nedeni (parasetamol) gibi şeyleri hesaba katamadılar” diyor. İsveç’te.
Ancak Baker, sorumlu olan ilacın kendisi olduğuna inanıyor. Katılımcıların plasentalarının 174’ünden daha sonra doku örneklerinin analizi, parasetamol kullananların farklı metabolik ve bağışıklık sistemi değişikliklerine sahip olduğunu göstermiştir. Bu değişiklikler, enfeksiyon veya altta yatan sağlık durumu olmayan hamile hayvanlarda parasetamolün etkilerini test eden çalışmalarda görülenlere benzer.
Baker, “Hayvan modellerinde bağışıklık yukarı regülasyonunu da gördüğümüz gerçeği, bence, nedensellik vakasını gerçekten güçlendiriyor” diyor Baker. “Hamilelik sırasında yüksek bağışıklık aktivasyonunun olumsuz nörogelişim ile bağlantılı olduğunu gösteren çok sayıda çalışma var.”
Yine de, bu bulgular kesin olmaktan uzaktır. Bir kere, çalışma, hepsi siyah ve aynı şehirde yaşayan az sayıda katılımcı içeriyordu – bulguların genelleştirilebilirliğini sınırladı. Bir diğeri için, sadece bir anda parasetamol kan belirteçlerini ölçtü. Bu belirteçler yaklaşık üç gün boyunca yapışıyor, bu nedenle çalışma muhtemelen daha sık kullanıcıları yakaladı ve doza bağlı bir etki olabilir, diyor Baker.
Baker, “(Parasetamol) şu anda hamilelikte ağrı ve ateş için birinci basamak terapötik seçenek” diyor. “Ama bence (ABD Gıda ve İlaç İdaresi) ve farklı obstetrik ve jinekoloji dernekleri gibi ajansların mevcut tüm araştırmaları sürekli gözden geçirmesi ve rehberliklerini güncellemeleri gerekiyor.”
Bu arada, insanlar hamilelik sırasında parasetamol alıp almayacağından emin değillerse, insanlar doktorlarıyla konuşmalıdır.
