Semaglutid gibi GLP-1 ilaçlarını test eden düzinelerce deneme, Ozempic ve Wegovy, bir plaseboya karşı, demansa karşı gerçekten koruyabileceklerini göstermektedir.
GLP-1 ilaçları iltihabı azaltarak beyni bilişsel olarak keskin tutabilir
160.000’den fazla katılımcı ile 26 klinik çalışmanın meta-analizine göre, GLP-1 agonistleri olarak bilinen Ozempic ve Wegovy gibi diyabet ve kilo kaybı tedavileri, her türlü demans geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Semaglutid, liraglutid ve ekenatid gibi ilaçları içeren tedaviler daha önce biraz azaltılmış demans riskiyle bağlantılıdır, ancak bu sağlık kayıtlarına bakan gözlemsel çalışmalara dayanmaktadır.
Şimdi, İrlanda’daki Galway Üniversitesi’ndeki Catriona Reddin ve meslektaşları, henüz demans veya bilişsel bozulma teşhisi konmayan, bir pandsboya karşı test edilmemiş tip 2 diyabetli kişilere bir dizi GLP-1 ilacının verildiği randomize çalışmaların sonuçlarını birleştirdiler. Bu ilaçların alınmasının, denemelerin minimum altı aylık takip dönemlerinde demans veya bilişsel bozulma geliştirme riskini önemli ölçüde azalttığını bulmuşlardır.
“Altın standardı bu soruyu cevaplamak için büyük, randomize bir çalışma olacaktır, ancak bu kesinlikle başka bir kanıt akışı ekliyor (geçmiş çalışmalara),” diyor Missouri’deki St. Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Ziyad al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Al-Louis, Missouri, bu araştırmaya katılmayan.
Diyabet demans için bir risk faktörü olabilir, bu nedenle sadece kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bu koruyucu etkiyi ürettiği öne sürülmüştür. Örneğin, Florida Üniversitesi ve meslektaşları Jingchuan Guo tarafından yapılan bir çalışma, böbreklerin aşırı glikozu çıkarmasına yardımcı olarak kan şekeri seviyelerini düşüren SGLT2 inhibitörleri adı verilen bir diyabet ilaç sınıfının, insan sağlık kayıtlarına dayanarak Alzheimer hastalığı veya ilgili demansik riskini azaltabileceğini düşündürmektedir.
Ancak Reddin ve ekibinin plasebo kontrollü analizinde, SGLT2 inhibitörleri demans riskiyle bağlantılı değildi, bu da GLP-1 ilaçlarının koruyucu etkilerinin sadece kan şekeri kontrolünün ötesine geçtiğini gösteriyor.
Kesin mekanizma belirsiz olmasına rağmen, bu ilaçlar inflamasyonun azalmasıyla ilişkilendirilmiştir, nöroinflamasyon giderek demansın bir nedeni olarak tanınmaktadır. Reddin, kronik inflamasyonu azaltarak beyindeki hücre ölümünü yavaşlatabilirler.
GLP-1 ilaçları ayrıca, arterlerde plak birikmesi ve aksi takdirde demansa neden olabilecek yüksek tansiyon gibi kardiyovasküler problemlere karşı da korunabilir.
“Tüm yollar Roma’ya yol açıyor gibi görünüyor. Çoklu gözlemsel çalışmalardan ve şimdi bu ilaçların bu (anti-demans) etkisine sahip olduğu plasebo kontrollü çalışmaların bir analizini görebiliriz” diyor.
Al-Aliy, demans geliştirme riski artan birisinin olasılıklarını düşürmek için GLP-1 ilaçlarının reçete edileceği bir yerde henüz olmadığımızı vurgular. Ancak aynı zamanda doktorların, örneğin bir aile öyküsü varsa, bilişsel düşüş riski olan tip 2 diyabetli kişilere bu ilaçları diğer glikoz düşürücü olanlara sunmayı düşünebileceğini söylüyor. “Bu araştırma, bir doktorun bu ilaçları reçete etme eğilimini artıracaktır” diyor.
Reddin, analizin ‘minimum altı aylık takip süresi nispeten kısa olduğunu ve “glikoz düşürücü tedavinin demans ve bilişsel düşüş üzerindeki etkisini özellikle incelemek için büyük çalışmalar yapılmalı” diyor. Erken Alzheimer hastalığı için bir tedavi olarak semaglutid araştıran iki klinik çalışmanın bu yıl sonuçlanması bekleniyor.
