Aspirin almak ilk olarak 1988’de daha düşük kolorektal kanser riskiyle bağlantılıydı, ancak anti-tümör potansiyeline ilişkin araştırma, o zamandan beri bükülmeler ve dönüşlerle dolu oldu.
Aspirin’in sağlık güçlendirici potansiyeli, ağrıyı hafifletmenin ve kalp hastalığını önlemenin ötesine uzanabilir
Ucuz, erişilebilir ve nispeten güvenli bir hapın, hiç sahip olmayanlarda kanseri önleyip önlemediğini ve remisyonda olanlar arasında geri dönmesini engelleyip önlemediğini düşünün. Aspirin böyle bir “harika uyuşturucu” olduğu fikri yoğun araştırmaların konusudur, ancak resim karışıktır.
Aspirin anti-kanser özelliklerine sahip olabileceği fikri onlarca yıl öncesine dayanmaktadır. 1988’de Avustralya’daki araştırmacılar, ağrı kesiciyi daha düşük kolorektal veya bağırsak kanseri riskine bağladılar. Bu gözlemsel çalışmaların 100’ünden fazlası o zamandan beri aspirin ve farklı kanser türleri arasındaki ilişkiyi çözmeye çalışmıştır.
Bu odağın çoğu kolorektal kanserdir. Aslında, günlük aspirin, İngiltere tıbbi kılavuzlar organı olan Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) tarafından, durum riskini artıran genetik bir durum olan Lynch sendromu olan insanlar için önerilmektedir. Aspirin bu insanlar için etkili olabilir, çünkü bağırsaktaki kanserli olabilecek lezyonları bastırır veya yok eder.
Ancak Lynch sendromu olmayan insanlar için durum çok daha az net. Bazı çalışmalar aspirin kolorektal kanser riskini azalttığını öne sürse de, yakın tarihli bir makale, kolorektal kanser için tedavi görmüş insanlara tedaviyi tamamladıktan sonra daha uzun yaşamasına yardımcı olmanın bir plasebodan daha iyi olmadığını bulmuştur.
2018 yılında yapılan bir araştırma, günlük aspirini yaşlı insanlar arasında daha yüksek kanserle ilişkili ölüm oranıyla ilişkilendirdi. Bu özellikle kolorektal olanlar da dahil olmak üzere gastrointestinal kanserler için geçerliydi.
Ancak Harvard Üniversitesi’ndeki Andrew Chan, Aspree olarak adlandırılan bu duruşmanın Aspirin’in kanser koruma potansiyeline ilişkin tüm cevapları verdiğine ikna olmadı. “Aspree çok dar bir nüfusdu” diyor. “Katılımcılar 70 yaşın üzerindeydi ve takip 5 yaşından küçüktü.”
Böylece Chan daha fazla araştırmaya karar verdi. Kolorektal kansere odaklanan o ve ekibi, ABD’de düzenli olarak aspirin alıp almadıklarını bildiren 100.000’den fazla kişiye 30 yıllık verilere baktı. Sonuçlar, haftada en az iki tabletin kolorektal kanseri önleyebileceğini, ancak esas olarak en sağlıksız yaşam tarzlarına sahip olanlar arasında olduğunu göstermektedir. İyi yemek ve sigara içmek gibi daha sağlıklı alışkanlıkları olanlar, daha az ölçüde fayda sağlıyordu.
Bu bulguların arkasından Chan, anahtarın, örneğin, düzenli olarak egzersiz yaparak olduğu gibi kolorektal kanser risklerini azaltmak için tavsiyeleri takip etmeyenler için en çok fayda sağlayacak olan insanlar için aspirin reçetesi rehberliğini kişiselleştirmek olduğuna inanıyor.
“Gelecekte, aspirin ve herhangi bir potansiyel zarar veren alt gruplardan yararlanma olasılığı daha yüksek olan nüfusun alt kümelerini daha iyi tanımlayabileceğimiz umudum” diyor.
Chan’ın bunu randomize kontrollü bir çalışmada test etme planı yoktur, bu da aspirin mide ülserleri ve kanama gibi yan etkilerin bu tür kullanım için tolere edilebilir olup olmayacağını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Londra Kraliçe Mary Üniversitesi Mangesh Thorat, “Kanama ve kanama ile ilişkili ölüm riskinin (yaş) 70’den itibaren hızla yükseldiği çok açık” diyor. Aspirin’in kullanımını beş ila 10 yıl boyunca 50 yaşından başlayarak bu amaçla düşünmenin en iyisi olup olmadığını merak ediyor.
Daha da karmaşık olan, aspirin etkilerinin kanser tipine göre değiştiği görülmektedir. Örneğin, 20 yılı aşkın 1 milyondan fazla insan üzerinde yapılan bir çalışma, uzun süreli aspirin kullanımının kolon, rektum ve mide gibi bazı kanser riskini azaltabileceğini, ancak akciğer ve mesane kanserleri olasılığını artırabileceğini düşündürmektedir. Bu arada, Nisan 2024’teki bir araştırma, meme kanseri remisyonu olan insanlar arasında günlük aspirin bir plasebo üzerinde nüksü veya sağkalım önlemediğini buldu.
Yine de son araştırmalar Chan’ın kişiselleştirmenin kilit olabileceğine dair tutumunu desteklemektedir. İsveç’teki Karolinska Enstitüsü’nde Anna Martling ve meslektaşları, durumu tedavi etmek için ameliyat olduktan sonra spesifik genetik mutasyonları olan kişilere aspirin verilirse kolorektal kanserin yaklaşık yarısı kadar tekrarlama olasılığının yaklaşık yarısı olduğunu buldular. Singapur Ulusal Kanser Merkezi Singapur’daki Han Chong Toh, “Bu, sadece ucuz, kolay bir ilaç olandan oldukça çarpıcı bir fayda” diyor. “Kesinlikle daha büyük çalışmaların bu cesaret verici sonucu daha da doğrulaması gerekecek.”
Bu mutasyonlar kolorektal kanserlerin yaklaşık yüzde 15 ila 20’sidir ve kolorektal kanser başlatma, ilerleme, yayılma ve ilaç direncini teşvik edebilen PI3K adı verilen bir sinyal yolu içerir – aspirin engelleyebileceği bir yol.
Farelerde yakın tarihli bir çalışma, henüz havluya henüz atılmamaya değer olabileceğini düşündürmektedir. Cambridge Üniversitesi’ndeki bilim adamları, Aspirin’in Thromboxan A adı verilen bir lipit üretimini azalttığını buldular.2T hücreleri olarak adlandırılan bağışıklık hücrelerinin vücuda yayılan kanser hücrelerini tanıma ve öldürme yeteneğini engelleyerek ilacın koruyucu potansiyele sahip olduğu fikrini desteklemektedir.
Ekip üyesi Rahul Roychoudhuri, “Tüm bunların gösterdiği şey, jürinin hala aspirin insanlarda kanserin yayılmasını azaltıp azaltamayacağı konusunda hala dışarıda” diyor. Gelecekte, daha fazla araştırma aspirin kanser riskini nasıl etkileyebileceğini ortaya çıkardıkça, dikkatimizi en çok kimin fayda sağlayabileceğini anlamaya odaklayabiliriz.
