Kilo kaybı ilaçları alırken egzersiz neden her zamankinden daha önemlidir?

GLP-1 ilaçları obezite tedavisinde devrim yarattı, ancak etkili olmalarının nedeni, bunları alırken egzersize öncelik vermenin neden hayati önem taşıyor.

On yıllar boyunca, geleneksel bilgelik, kilo vermek için daha az yemek ve daha fazla hareket etmeniz gerektiğini kabul etti. Tabii ki, bu söylenenden daha kolay, bu yüzden Wegovy gibi ilaçlar çok devrim niteliğindedir. İştahı baskılayarak, bu denklemin ilk kısmının üstesinden gelmeye yardımcı olurlar, tipik olarak dramatik kilo kaybına yol açar. Peki ya ikincisi? Ağırlık kaybı ilaçları ölçeklerdeki sayının düşmesine neden oluyorsa hala spor salonuna vurmamız gerekiyor mu? Ve bu ilaçların egzersiz yapma yeteneğimiz üzerinde ne gibi bir etkisi var?

Açık olan şey, egzersizin bu ilaçlarda bulunan insanlar için olmayanlardan daha önemli olabileceğidir. Semaglutidin hızlı kilo kaybını indükleme yeteneği (bkz. “Aşağıda nasıl çalıştıkları”) da kas kütlesinde kayda değer düşüşlere yol açar. Örneğin, fazla kilolu veya obezite olan ve semaglutid alan 95 kişinin 2021 çalışması, yağsız vücut kütlesinin 68 hafta sonra ortalama yüzde 10 azaldığını buldu.

Yalın vücut kütlesi kas ve kemik gibi vücut dokularını kapsar. Kopenhag Üniversitesi’nde Signe Sørensen Torekov, bu sonuçların kilo kaybı ilaçları alırken her ikisinin de kötüleştiğini gösteriyor. Bu ilaçlar insanları daha az kalori tüketmeye yönlendirdiğinden, vücut besinler için yağ, kas ve hatta kemiği parçalamalıdır.

Colorado Üniversitesi’nden Grace Kulik, “Anladığımız, semaglutidden görülen toplam kilo kaybının yaklaşık yüzde 40’ına kadar potansiyel olarak kas kütlesinin kaybından olduğu düşünülüyor” diyor. Bununla birlikte, bu etki kilo kaybı ilaçlarına özgü değildir. Torekov, son derece kısıtlayıcı diyetler ve bariatrik cerrahi (mideyi küçültmek için kilo kaybı cerrahisi) gibi diğer hızlı kilo kaybı müdahaleleri sırasında da görülüyor.

Kas kaybı

Daha az net olan, kas kütlesindeki bu düşüşlerin kas fonksiyonunu ve gücü etkileyip etkilemediğidir. Bunu keşfetmek için tek çalışmalardan biri, geçen yıl, alt sırtta bulunan PSOAS kasını, semaglutid alan 51 kişide değerlendirdiklerinde Kulik ve meslektaşları tarafından gerçekleştirildi. 24 haftalık tedaviden sonra, kas hacmleri ortalama yüzde 9’dan fazla azaldı, ancak kas fonksiyonunda önemli bir değişiklik yoktu. Kulik, bunun kilo kaybının belirli fiziksel aktiviteleri kolaylaştırmasından kaynaklanabileceğini söylüyor.

Bununla birlikte, bu ilaçların kas fonksiyonu üzerindeki, özellikle kas ve kemik kaybına eğilimli yaşlı insanlarda etkisini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Utah Üniversitesi’nden Katsu Funai, bu nedenle, kilo kaybı ilaçları alırken daha da büyük bir düşme riski altında olabilirler.

Bu ilaçların seçkin sporcular üzerindeki etkisi de inceleme altındadır. Geçen yıl, sporda uyuşturucu kötüye kullanımına karşı mücadele eden organizasyon-doping karşıtı ajans, kullanımını izlemek için izleme programına ve sporcuların sağlığını tehlikeye atan olası performansı artıran etkileri veya sonuçları izleme programına koydu.

Birçok bilinmeyene rağmen, fiziksel aktivite, kilo alımını önlemek için de çok önemli görünüyor, bu ilaçları kullanmayı bırakan herkes için ortak bir sorun. Örneğin, Torekov ve meslektaşları tarafından yapılan 2024 klinik araştırmasında, 98 Obezite Kişi GLP-1 ilaç liraglutidini aldı ve bunların yarısı da denetimli bir egzersiz programına katıldı. Tedavi durduktan bir yıl sonra, egzersiz grubundakiler 2.5 kilogram ağırlık kazanırken, sadece liraglutid alanlar 6 kilogram geri kazandı.

Torekov, fark büyük olasılıkla, programın sona ermesinden sonra bazı aktif alışkanlıklara devam eden denetimli egzersiz grubundakilerden kaynaklanıyor. Fiziksel aktivite muhtemelen kasları korumalarına yardımcı oldu. Torekov, “Kas kütlesi kaybınız olduğunda, otomatik olarak daha az enerji kullanıyorsunuz” diyor. “Bu aynı zamanda kilo kaybını korumanın daha da zor olduğu anlamına geliyor çünkü enerji ihtiyaçlarınız azalıyor.”

Bu nedenlerden dolayı, kilo kaybı ilaçları olan kişilerin mümkünse egzersize öncelik vermesi önemlidir. Bu tür bireylerin haftada en az 2 saat güçlü egzersiz yapmasını öneren Torekov, kas ve kemik kütlesinin korunmasına yardımcı olacağını söylüyor.

Egzersiz motivasyonu

Sorun şu ki, en azından farelerdeki çalışmalara göre, bu ilaçların egzersiz yapma motivasyonunu azaltabileceğidir. Yale Üniversitesi’ndeki Ralph Dileone ve meslektaşları, semaglutid verilen farelerin bir plasebo verilenler gibi koşu tekerleğinin yaklaşık yarısını koştuğunu buldular.

Başka bir deneyde, tekerlek periyodik olarak kilitlendi ve farelerin onu serbest bırakmak için bir kola basmasını gerektirdi. Tekerlek her sıkıştığında, kilidi açmak zorlaştı ve ek kol presleri gerektirdi. Bu bulguları Ekim 2024’te bir Sinirbilim Topluluğu Topluluğu’nda sunan DileOne, kola basılan semaglutid verilen farelerin, kontrol grubundakilerden ortalama yüzde 25 daha düşük olduğunu ve egzersiz yapmak için daha az motive olduklarını gösteren maksimum sayısının.

Bu sonuçlar, egzersizi daha az çekici hale getirebilecek bulantı gibi yan etkilerden kaynaklanabilir. Fakat aynı zamanda beynin ödül yollarını etkileyen semaglutidden de kaynaklanabilirler. Ozempik gibi, gıda isteklerini engelleyen ilaçlar, egzersiz yapma arzumuzu etkileyerek diğer dürtüleri de azaltabilir (bkz. “GLP-1 ilaçları bize beynin ödül sistemi hakkında gerçekten ne anlatıyor?”).

Ancak DileOne, insanlar farelerden çok daha karmaşıktır. Örneğin, araştırmalar, muhtemelen bariatrik cerrahi nedeniyle hızlı kilo kaybından sonra insanların genellikle daha fiziksel olarak daha aktif hale geldiğini, muhtemelen gelişmiş hareketlilik ve daha iyi fiziksel fonksiyon yaşadıklarını göstermektedir.

Sadece kilo kaybı ilaçlarının zindeliği nasıl etkilediğini anlamaya başlıyor olabiliriz. Yine de açık olan şey, koşu bandına çarpmanın ve sallanan kettlebells’in hayati kalmasıdır.